Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Полипэктомии при колоноскопии: показания

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Полипэктомии при колоноскопии: показания

Теоретически любая поверхностная неоплазия толстой кишки может быть показанием к выполнению полипэктомии. Полипэктомия при колоноскопии включает разнообразные техники с использованием электрокоагуляции, форцептов и петель (таблица ниже). Эндоскопист должен учитывать размер, морфологическую характеристику и локализацию в толстой кишке для выбора подходящей техники.

Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования
Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования

Тем не менее следующие терапевтические техники могут быть предложены при подтвержденном или предполагаемом малигнизированном колоректальном полипе — ESD и хирургическое лечение. Как правило, не приподнимающиеся, «сидячие», полипы ассоциируются с массивной инвазией рака, что является абсолютным противопоказанием к полипэктомии при колоноскопии (рисунок ниже).

 

Показания к полипэктомии при колоноскопии

Признаки отсутствия лифтинга малигнизированного «сидячего» полипа

Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования:

а — образование диаметром 10 мм, тип 0—Is в нисходящей ободочной кишке. Осмотр в белом свете;

б — узкоспектральная эндоскопия того же образования;

в — изображение образования после окрашивания индигокармином;

г — эффективное приподнятие полипа после введения раствора не достигнуто (признак отсутствия лифтинга малигнизированного полипа), это является противопоказанием к полипэктомии при колоноскопии

Показания и способы полипэктомии при колоноскопии следующие:

  • Маленькие полипы до 5 мм могут быть удалены с использованием форцептов из любого отдела толстой кишки («холодная» биопсия или биопсия с помощью форцепта). «Горячая» биопсия с использованием ESU не рекомендуется при удалении маленьких полипов в связи с медленной скоростью резекции из-за опасности перфорации кишки и получением некачественного материала для гистологического исследования.
  • Несколько большие по размеру «сидячие» полипы (до 7 мм) хорошо удаляются с помощью «холодной» петли, «горячей» петлевой биопсии или EMR.
  • Большие полипы на ножке удаляют с помощью электропетли. Профилактические процедуры (в виде наложения съемной петли или клипс) помогают предупредить ранние кровотечения во время удаления полипов на толстой ножке (>1 см).
  • Большие «сидячие» полипы можно удалить с помощью стандартной электропетли, но EMR становится все более популярной и является более безопасной, особенно при удалении полипа из правой половины толстой кишки. Субмукозные инъекции во время полипэктомии помогают предупредить ранние кровотечения, а также эффект отсроченного кровотечения.
  • Эндоскопист должен выполнить резекцию единым блоком путем наложения петли однократно, но он должен предполагать возможность удаления фрагментами при образованиях >2 см.
  • Плоские и углубленные колоректальные образования могут быть успешно удалены с помощью диссекции в подслизистом слое, при этом необходимо учитывать, что при углубленных поражениях высока вероятность инвазии карциномы в подслизистый слой, поэтому образование полноценно удаляется с помощью ESD или хирургии.

Категория: Статьи
Дата размещения: 02.10.2019, 14:53 | Добавил: Гость | Просмотров: 811 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Чжень-цзю терапия в акушерстве и гинекологии, В.А. Линде. 2004 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Этюды критической медицины - Зильбер А.П. - Медицина критических состояний: общие проблемы. 1995 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Рентгенологическая симптоматика сердечной недостаточности, Тихонов К.Б. 1985 г. (0)
[01.12.2010][эфферентная терапия]
Материалы VI международной конференции "Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в... (0)
[16.01.2011][вертебрология,мануальная терапия]
Метамерно-рецепторная рефлексотерапия. Судаков Ю.Н., Берсенев В.А. 1986 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Учебное пособие. 2007 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Хирургия катастроф, Мусалатов Х.А. 1998 г. (0)
[23.12.2010][генетика]
Эмбриональные стволовые клетки. Фундаментальная биология и медицина, Репин В.С., Ржанинова А.А. 2002... (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии, С. А. Цементис. 2005 г. (0)
[11.01.2011][медицинская,фармацевтическая экономика]
Управление и экономика фармации, Под ред. Багировой В. Л. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта