Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Полипэктомии при колоноскопии: показания

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Полипэктомии при колоноскопии: показания

Теоретически любая поверхностная неоплазия толстой кишки может быть показанием к выполнению полипэктомии. Полипэктомия при колоноскопии включает разнообразные техники с использованием электрокоагуляции, форцептов и петель (таблица ниже). Эндоскопист должен учитывать размер, морфологическую характеристику и локализацию в толстой кишке для выбора подходящей техники.

Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования
Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования

Тем не менее следующие терапевтические техники могут быть предложены при подтвержденном или предполагаемом малигнизированном колоректальном полипе — ESD и хирургическое лечение. Как правило, не приподнимающиеся, «сидячие», полипы ассоциируются с массивной инвазией рака, что является абсолютным противопоказанием к полипэктомии при колоноскопии (рисунок ниже).

 

Показания к полипэктомии при колоноскопии

Признаки отсутствия лифтинга малигнизированного «сидячего» полипа

Различные техники полипэктомии в зависимости от размера и формы образования:

а — образование диаметром 10 мм, тип 0—Is в нисходящей ободочной кишке. Осмотр в белом свете;

б — узкоспектральная эндоскопия того же образования;

в — изображение образования после окрашивания индигокармином;

г — эффективное приподнятие полипа после введения раствора не достигнуто (признак отсутствия лифтинга малигнизированного полипа), это является противопоказанием к полипэктомии при колоноскопии

Показания и способы полипэктомии при колоноскопии следующие:

  • Маленькие полипы до 5 мм могут быть удалены с использованием форцептов из любого отдела толстой кишки («холодная» биопсия или биопсия с помощью форцепта). «Горячая» биопсия с использованием ESU не рекомендуется при удалении маленьких полипов в связи с медленной скоростью резекции из-за опасности перфорации кишки и получением некачественного материала для гистологического исследования.
  • Несколько большие по размеру «сидячие» полипы (до 7 мм) хорошо удаляются с помощью «холодной» петли, «горячей» петлевой биопсии или EMR.
  • Большие полипы на ножке удаляют с помощью электропетли. Профилактические процедуры (в виде наложения съемной петли или клипс) помогают предупредить ранние кровотечения во время удаления полипов на толстой ножке (>1 см).
  • Большие «сидячие» полипы можно удалить с помощью стандартной электропетли, но EMR становится все более популярной и является более безопасной, особенно при удалении полипа из правой половины толстой кишки. Субмукозные инъекции во время полипэктомии помогают предупредить ранние кровотечения, а также эффект отсроченного кровотечения.
  • Эндоскопист должен выполнить резекцию единым блоком путем наложения петли однократно, но он должен предполагать возможность удаления фрагментами при образованиях >2 см.
  • Плоские и углубленные колоректальные образования могут быть успешно удалены с помощью диссекции в подслизистом слое, при этом необходимо учитывать, что при углубленных поражениях высока вероятность инвазии карциномы в подслизистый слой, поэтому образование полноценно удаляется с помощью ESD или хирургии.

Категория: Статьи
Дата размещения: 02.10.2019, 14:53 | Добавил: Гость | Просмотров: 757 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[14.01.2015][Статьи]
Ректовезикальный и ректоуретральный свищи (0)
[31.05.2018][Статьи]
Анестезия при многоплодной беременности (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Атлас мануальной медицины, Барвинченко А.А. 1992 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 4 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Наглядная неврология. Баркер Р. 2006 г. (0)
[20.01.2016][Статьи]
Диагностического значения простатореи (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложные состояния в педиатрии. Учайкин В.Ф., Молочный В.П. 2005 г. (0)
[15.12.2014][Статьи]
Развитие органа зрения (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Диагностика гинекологических заболеваний. Диск. В.Н. Серов, И.Н. Звенигородский. 2003 г. (0)
[22.12.2010][эндоскопия]
Диагностическая и лечебная эндоскопия пищевого канала. Атлас, В.Й. Кимакович, В.В. Грубник. 2003 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта