Пломбирование корневых каналов

Пломбирование корневого канала (всего канала, вплоть до апикальной границы) является самым последним и, наверное, одним из важнейших этапов в лечении таких патологий, как периодонтит и пульпит. На успех пломбирования каналов влияют анатомо-топографические особенности отдельно взятых зубов, наличие современного пломбировочного материала и качественных инструментов. В эндодонтической практике считается, непосредственный уровень границы пломбы корневого канала обязан соответствовать границе цементо-дентино-канального сочленения. По данным Kuttler (1955), эта граница локализуется на расстоянии 0,1 см от верхушки зуба у молодых людей и 0,15 см у индивидуумов пожилого возраста. Однако контролировать процесс и качество процесса пломбирования корневого канала в столь небольшом диапазоне (0,1-0,15 см) расстояний от апикального отверстия довольно трудно.

В клинике чаще приходится встречаться с тремя уровнями пломбирования:

• до верхушечного (его еще называют апикальным) отверстия;
• за пределы апикального отверстия;
• не доходя до него.

Многие эндодонтисты считают, что основной уровень корневой пломбы при лечении пульпита и периодонтита находится на уровне верхушечного отверстия.

Если отталкиваться от вида материала для пломбирования, то способы пломбирования корневых каналов можно подразделить на три разновидности:

1. цементом;
2. пастами;
3. с дополнительным введением штифтов.

Пломбировочный материал вручную (с помощью эндодонтического дрильбора, штопфера, корневой иглы) или с помощью машинного каналонаполнителя (для прямого или углового наконечника) вводят в корневой канал.

В эндодонтической практике, при постановке пломбы на зуб, все чаще пользуются дрильбором, изогнутым по форме канала. Дрильбор хорошо продвигается по каналу и, не изменяя форму, легко проникает до верхушечного отверстия, в то время как более мягкая корневая игла гнется даже от небольшого усилия и заходит в узкие корневые каналы не на полную глубину. Перед обтурацией (закупориванием) корневого канала его тщательно высушивают с помощью стерильных ватных турунд или спиртом и эфиром.