Для пломбирования корневых каналов предложены гуттаперчевые, серебряные и пластмассовые штифты. Применение пластмассовых штифтов себя не оправдало, и в настоящее время их не выпускают. Гуттаперчевые и серебряные штифты имеют различные диаметры. Тонкий гуттаперчевый штифт менее прочен и легко сгибается при введении в канал, особенно если этот канал изогнут. В связи с этим в узких, хорошо подготовленных каналах верхних премоляров и моляров обеих челюстей лучше использовать серебряные штифты. Штифт из любого материала, каким бы идеальным по форме он ни был, не соответствует точно диаметру канала: между стенками канала и поверхностью штифта всегда остаются промежутки, в связи с чем пломбирование штифтами дополняют применением цемента или, чаще, цинкоксиэвгеноловой пасты.
При введении штифта в канал он продвигает пломбировочный материал к верхушечному отверстию и за его пределы, если отверстие достаточно широкое. Кроме того, штифт уплотняет и конденсирует пломбировочный материал и равномерно распределяет его по стенкам канала. Прежде чем начать пломбирование штифтом, его нужно подогнать к диаметру и длине корневого канала, что можно сделать, сравнивая штифт с последним калибром инструмента. Подбор штифта по длине канала осуществляют путем предварительного введения его в канал и с помощью рентгеновского снимка. В связи с тем что апикальные концы гуттаперчевых и серебряных штифтов округлены, штифт часто немного не доходит до апикальной границы. Это несоответствие можно устранить, заострив конец серебряного штифта с помощью карборундового камня или диска. Гуттаперчевый штифт больших размеров можно нагреть над огнем, чтобы размягчить кончик, а затем придать ему нужную форму, вводя его в канал с легким нажимом по направлению к апексу.
Когда штифт подобран по диаметру и размеру, на штифте делают отметку, соответствующую длине канала (расстояние, равное длине канала, измеряют от кончика штифта). На гуттаперчевом штифте отметку наносят горячим шпателем, а на серебряном - с помощью карборундового диска. Штифт с отметкой вновь вводят в корневой канал и делают контрольную рентгенограмму. Лишь после этого приступают к пломбированию канала. Выступающую в полость зуба часть штифта укорачивают по линии отметки: серебряный с помощью карборундовых дисков или ножниц, а гуттаперчевый - с помощью нагретого инструмента после цементировки его в канале. Если канал шире любого из штифтов, то самый крупный штифт можно подогнать к диаметру канала, постепенно обрезая его апикальный конец. Непосредственно перед заполнением канала его тщательно высушивают.
Существуют три метода пломбирования канала штифтами:
Иванов В.С.
Напоследок хочется сказать, что в современных условиях в любой стоматологической клинике остро стоит вопрос контроля стоматологических материалов. Чтобы учет материалов в стоматологии был легким и быстрым, был создан специальный стоматологический софт, значительно облегчающий работу администраторам клиники.
|