При плазмаферезе при механической желтухе проводят эксфузию крови больного, центрифугирование ее и последующий возврат собственных эритроцитов. Метод основан на том, механическая желтуха сопровождается накоплением большого количества токсических веществ в плазме. Плазмопотерю возмещают переливанием адекватного количества донорской плазмы или плазмозамещающих растворов.
Обычно процедуру плазмафереза повторяют неоднократно, в течение нескольких дней; возврат собственных эритроцитов предупреждает иммунологические реакции, связанные с массивными гемотрансфузиями. Использование плазмафереза требует специального технического обеспечения и при многократном повторении - больших количеств донорской плазмы. Из осложнений плазмафереза отмечают лейкопению и вследствие агрегации тромбоцитов тромбопению.
Кроме описанной выше центрифужной методики, Ю.М. Лопухин в 1977 году сообщил о лечении печеночной недостаточности методом плазмафереза при помощи аппарата непрерывной сепарации плазмы. В настоящее время уже существует современное оборудование, способное осуществлять такие процедуры терапевтического плазмообмена (TPE - therapeutic plasma exchange). При TPE процедуре плазма через специальную колонку отфильтровывается от крови и сразу же замещается on-line донорской плазмой или плазмозамещающими растворами.
Об успешном использовании плазмафереза при острых формах печеночной недостаточности сообщают М. Sabin, Е. Merrit, A. Demeulenaere, М. Lepore, С. Boland, хотя авторы имеют лишь незначительное число наблюдений.
Настойчивое планомерное проведение плазмафереза оказывается эффективным при лечении гепатоцеребральной недостаточности. R. Buckner и соавторы отмечают положительный эффект у больных с молниеносными формами вирусного гепатита при ежедневном обмене 10 л плазмы в течение 3-36 дней. У некоторых больных плазму подвергают очистке на сорбентах и возвращают больному.
Хотя в последние годы диапазон применения плазмафереза значительно расширился, при токсикозе, обусловленном поражениями печени и механической желтухе, предпочтение отдается другим методам активной детоксикации организма. Необходимость в больших количествах донорской плазмы ограничивает широкое применение плазмафереза. Перспективы развития метода плазмафереза связаны с разработкой и внедрением в клиническую практику центрифуг, позволяющих отделять от плазмы все форменные элементы крови, включая тромбоциты и лейкоциты.
| 
