Молочные железы в ряде случаев, главным образом у женщин, подвергаются пластическим операциям. Вопрос об этих операциях возникает в основном тогда, когда обе железы имеют неодинаковую величину и форму. Чрезмерно отвислые и очень большие железы также нуждаются в хирургическом исправлении там, где они мешают профессии, главным образом у представительниц сценического искусства, в особенности хореографического. Грудные железы могут достигнуть такой колоссальной величины, что наличие их становится вообще тягостным и вредным для здоровья. Сосок, мешающий по своей патологической форме кормлению ребенка, также принуждает женщину прибегать к хирургическому вмешательству.
Из врожденных двусторонних аномалий прежде всего можно указать на полное отсутствие грудных желез, причем одновременное отсутствие сосков отмечается редко. Чаще всего железы носят мужской характер, и такой недостаток встречается главным образом при ложном гермафродитизме, но Богораз Н.А. наблюдал отсутствие грудных желез и у совершенно нормально развитых в других отношениях женщин, при этом железа может отсутствовать только на одной стороне. У ложных гермафродитов развитая грудная железа служит утверждением пола, и стремление во всем соответствовать тому полу приобретает у них вид навязчивой идеи, иногда приводящей к серьезным психическим расстройствам.
Пластическое увеличение грудной железы иногда применяется в тех случаях, когда проводится лечение рака молочной железы или же удаляется доброкачественная опухоль в одной из грудей и вследствие этого получается большая разница в объеме и форме между обеими железами.
Таким образом, пластические операции на грудной железе в целом сводятся главным образом к уменьшению или увеличению объема железы, к изменению формы ее или к исправлению соска.
Наконец, стоит сказать, что военные конфликты поставили на очередь хирургическую обработку грудной железы у раненых женщин. Ранение молочной железы может быть изолированным, но чаще оно сочетается с ранением внутренних органов - плевры, легких, а также мышц и ребер. При первичной обработке пулевого неосложненного ранения происходит заживление, причем функции железы не наносится никакого ущерба.
Гораздо сложнее повреждения осколочные с большими рваными ранами. Здесь при первичной обработке, к сожалению, довольно часто имеется тенденция к удалению поврежденной железы. Между тем ранеными являются молодые здоровые женщины, вполне способные к рождению и вскармливанию детей. При первичной обработке всегда нужно это помнить и по возможности оставлять железу, обрезая размозженные части и сшивая ткани. В особенности это важно для соска, при отсутствии которого теряется и функция. Здесь необходимо аккуратно освежить сосок, применяя только продольные разрезы, чтобы не перерезать крупных молочных ходов; тонким кетгутовым швом сшить наружную кожу соска, не касаясь его внутренних частей; затем ткань железы также сшить тонким кетгутом. В громадном большинстве случаев железа сохраняется, не теряя функции.
