В терапии большинства болезней и повреждений травматического характера наиважнейшим компонентом является питание.
Больным/Пациентам, которые не получают пищу в течении 10-7 суток и если у них есть недостаток в самостоятельном питании (не поддерживается нормальный питательный статус), показано искусственное питание. Оно подразделяется на парентеральное и энтеральное. Энтеральное питание, как правило, осуществляется у особо тяжелых больных посредством перистальтического насосного дозатора. При парентеральном питании пищевая смесь вводится через инфузионные системы.
Показанием к парентеральному питанию является невозможность или же недостаточность естественного питания.
К целям парентерального питания можно отнести обеспечение организма человека в пластических материалах, энергетических ресурсах, витаминах и микроэлементах.
Необходимость в питании парентеральными методами напрямую зависит от катаболического направления метаболизма при повреждениях травматического характера, болезнях внутренних органов. инфекционных тяжелых процессах и постоперационном периоде. имеется прямопропорциональная зависимость от выраженности катаболических процессов и тяжести заболевания/поражения.
В результате любой травмы может возникнуть расстройство дыхания и гемодинамических показателей, нарушение электролитно-водного баланса, кислотно-основного равновесия, реологических параметров крови и гемостаза. Одномоментно с этим во время стресса посредством активации коры надпочечников, гипофиза, щитовидной железы происходит стимуляция основного обмена, что, в свою очередь, увеличивает расход энергии, распад белков и углеводов.
При голодании глюкоза, которая запасена в организме в виде гликогена (печеночная и мышечная ткани), очень стремительно (спустя 14-12 часов) истощается, после чего начинает распадаться собственный белок до простых аминокислот, преобразующихся в печени в глюкозу. Данный процесс глюконеогенеза не экономичный (всего 56 грамм глюкозы вырабатывается из 100 грамм белка) и из-за него быстро расходуется весь белок.
Огромные потери белковых молекул влияют отрицательно на процессы репарации, иммунную систему и создают благоприятные условия для прогрессирования/развития осложнений. Питательная недостаточность больных/пациентов хирургического профиля ведет возрастанию постоперационных осложнений в 6 раз, а смертность/летальность, по данным J.L.Mullen, G.P.Buzby, 1980, - в 11 раз.
|
