Представление о том, что при отеке мозговой ткани вокруг растущей опухоли происходит скопление только воды, претерпело существенные изменения. В работах сотрудников лаборатории патологической анатомии РНХИ им. проф. A.Л. Поленова показано, что в зоне так называемого перитуморозного отека обнаруживаются изменения, обусловленные в основном демиелинизацией белого вещества. Исследование содержания воды (методом высушивания) и липидов (извлекаемых гексаном) в перитуморозной зоне мозга показало, что в белом веществе достоверно (р<0,001) понижается содержание липидов. В среднем оно составило 0,57±0,07 г липидов на 1 г сухого обезжиренного остатка (при норме 1,24+0,14). В белом веществе на расстоянии 1-2 см от опухоли изменения были аналогичными, но степень их выраженности была меньшей и оказалась статистически незначимой. По мере удаления от опухоли содержание липидов постепенно увеличивалось до нормы. Процентное содержание воды в тканях зависит от содержания в них липидов, поэтому при расчете содержания воды на массу необезжиренного вещества ее процентное содержание было увеличено в среднем на 11,1%, а на массу обезжиренного вещества - только 3,6%.
Таким образом, в перитуморозной зоне (в белом веществе) имеет место как истинное увеличение содержания воды, так и, в большей степени, ложное, за счет уменьшения сухого остатка в связи с демиелинизацией, подтвержденной гистологически. Важно подчеркнуть, что в последнем случае объем ткани мозга не увеличивается. Изменения содержания воды и липидов в коре мозга аналогичны, лишь менее выражены. Поэтому используемый термин «отек» является условным.
Перитуморозный отек головного мозга, встречающийся при астроцитарных и метастатических опухолях, а также при кистах головного мозга (подробная информация на https://kistaplus.ru), коррелирует со степенью злокачественности этих новообразований. При внутричерепных менингиомах такой четкой корреляции не отмечено.
Механизмы образования перитуморозного отека головного мозга
Описано два механизма образования отека - вазогенный и цитотоксический:
- Вазогенный отек встречается чаще и связан с повышенной проницаемостью капилляров, что приводит к выходу из кровеносных сосудов протеинов сыворотки и жидкости во внеклеточные пространства, в первую очередь, в белое вещество головного мозга.
- Цитотоксический отек вызывается токсическими состояниями или нарушениями метаболизма при травматических и ишемических поражениях. Он характеризуется повышением содержания внутриклеточной жидкости в основном в сером веществе.
| 
