Переломы дуг позвонков: рентгенодиагностика

У отдельных больных переломы тел позвонков сопровождаются повреждением дуг и отходящих от них отростков, что значительно осложняет лечение и реабилитацию после перелома. Нельзя забывать, что выявление данного вида травмы в задних отделах позвонка служит противопоказанием к одномоментной редрессации. Изолированные переломы позвонковых дуг и отростков наблюдаются сравнительно редко. Важность своевременного диагноза неоспорима — от него зависят сроки госпитализации, а также необходимость и характер оперативного вмешательства.

Нарушение целости дуги позвонка может произойти в области ее корня, между суставными отростками или в задней ее части. В двух последних случаях щель перелома видна непосредственно на рентгеновском снимке в прямой проекции. Ее видимости способствует то обстоятельство, что отломки расходятся в результате тяги желтых связок. Корни дуг на снимках в прямой проекции выявляются в виде четких овальных фигур, проецирующихся в боковых отделах позвонков. При повреждении корня дуги форма соответствующего ему на снимке овала нарушается, отдельные сегменты его смещаются в сторону или вообще не диференцируются (рентгенограмма ниже). Дополнительные сведения, уточняющие детали повреждения, могут быть получены на боковых и полубоковых рентгеновских снимках.

Значение рентгенограмм необычайно возрастает при наличии у больного спинномозговых расстройств. Рентгенолог должен установить место повреждения позвоночного канала, а также число и положение отломков. Наличие вдавления заднего отдела дуги является серьезным показанием к операции. Не следует удивляться, если мнение разных специалистов об уровне повреждения не совпадает. Полное соответствие между рентгенологическими и неврологическими данными встречается отнюдь не часто, особенно при тяжелых ушибах спинного мозга. Очень большую опасность для пострадавшего представляет перелом дуг двух верхних шейных позвонков. Рентгенологическое исследование в таких случаях допускается только в палате с помощью передвижного или переносного аппарата.