Переломы диафиза бедренной кости составляют по различным статистическим данным от 0,5 до 5% всех видов переломов. Такая разница в данных объясняется большим разнообразием наблюдений. Наиболее часты переломы средней трети, в то время как переломы в верхней и нижней третях встречаются реже. Переломы диафиза бедренной кости — как и трубчатых костей вообще — могут возникать в результате прямого или непрямого воздействия силы. В более простых случаях по форме перелома можно определить механизм его возникновения. Однако эти повреждения многообразны, так что определить механизм повреждения не всегда представляется возможным. Образуются разные варианты переломов. Винтообразные переломы возникают особенно часто при ходьбе на лыжах и других занятиях спортом. Переломам верхней трети свойственен особый механизм смещения, перелом обычно находится выше места прикрепления приводящих мышц. Проксимальный отломок оттягивается подвздошно-поясничной мышцей вперед, ягодичными мышцами — кнаружи. Дистальный отломок оттягивается приводящими мышцами вовнутрь, а сгибателями и разгибателями — кверху. Если перелом находится ниже места прикрепления приводящих мышц (средняя треть), то смещение также типично. Проксимальный отломок оттягивается приводящими мышцами вовнутрь, дистальный отломок — четырехглавой мышцей и сгибателями кверху и кнаружи. Переломы нижней трети всегда сопровождаются угловым смещением. Нижний отломок оттягивается икроножной мышцей назад.
Оскольчатые переломы и переломы с раздроблением, возникающие в результате прямого воздействия силы (удар, выстрел), а также множественные переломы сопровождаются нетипичным смещением.
Рентгенодиагностика переломов диафиза бедренной кости
В связи с ограничением движения пациента огромным подспорьем при выполнении рентгенодиагностики перелома является наличие в лечебном учреждении функциональной кровати (например, от компании «Реамед» из города Санкт-Петербург - http://www.invatechsalon.ru/funktsionalnie_krovati_i_aksessuari_k_nim/), благодаря которой рентгеновские снимки можно выполнять «на месте» без транспортировки больного в рентген-кабинет.
Перед рентгенографией поврежденная конечность обязательно обезболивается!
При переломах диафиза бедренной кости необходимы снимки в двух проекциях на пленке размером 15x40 см. На каждом снимке обязательно должен быть виден хотя бы один сустав, иначе нельзя правильно представить положение отломков и выявить возможные повреждения суставов.
При оценке отклонений оси учитывается физиологический изгиб бедренной кости. В норме бедренная кость имеет небольшой изгиб кпереди, и потому если оси отломков образуют прямую, то имеется небольшой угол, открытый кпереди.
| 
