Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Переломо-вывих 2 и 3 поясничных позвонков

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Переломо-вывих 2 и 3 поясничных позвонков

Задние переломо-вывихи встречаются реже чем передние. Они возникают в результате сильного растяжения и всегда сопровождаются переломом суставных отростков.

 

Боковой рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок переломо-вывиха 2 и 3 поясничных позвонков в боковой проекции

Схема к рентгеновскому снимку переломо-вывиха 2 и 3 поясничных позвонков в боковой проекции

2 поясничный позвонок вывихнут кзади на половину ширины своего тела. Верхние суставные отростки 3 позвонка отломаны и смещены. На остистом отростке 3 позвонка виден перелом, вероятно, он был поврежден вышележащим отростком. Расстояние между остистыми отростками увеличено.

 

Задний рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок переломо-вывиха 2 и 3 поясничных позвонков в задней проекции

Схема к рентгеновскому снимку переломо-вывиха 2 и 3 поясничных позвонков в задней проекции

2 поясничный позвонок смещен во фронтальной плоскости, его правый контур выходит за контур нижележащего позвонка приблизительно на 1 см. В этой проекции видно, что правый поперечный отросток 2 поясничного позвонка отломан. Межпозвонковая щель между 2 и 3 позвонками сужена.

Отломанные суставные отростки 3 позвонка повернуты: справа - фронтально, слева - саггитально. 1,2 и 3 поперечные отростки отломаны справа. В результате рефлекторного мышечного сокращения образовался незначительный левосторонний сколиоз.

Перелом поперечного отростка указывает на то, что в момент травмы позвоночник был наклонен в сторону.

У пострадавшего было диагностировано поражение конского хвоста справа с понижением чувствительности и выпадением коленного и Ахиллесова сухожильных рефлексов. Пациенту были назначены постельный режим на ортопедическом матрасе (смотрите на materlux.ru), физиотерапия, медикаментозная терапия и предложено открытое вправление вывихнутых позвонков.

Переломо-вывих 2 и 3 поясничных позвонков иногда осложняется отломом края передне-верхнего 3 поясничного позвонка. Данное осложнение рентгенологически и клинически очень напоминает отделение передне-верхнего края 3 поясничного позвонка. В связи с этим нужно уметь их дифференцировать.

 

Отделение передне-верхнего края 3 поясничного позвонка

При впячивании межпозвоночного диска между верхней замыкающей пластинкой и передним краем позвонка происходит отделение края от тела позвонка. Отделенный участок тела очень долго принимали за персистирующий апофиз. Шморль и Юнгханс доказали, что это отделение края. Это изменение надо иметь в виду при анализе травмы, так как отделение края может симулировать отлом края. При дифференциальном диагнозе следует учитывать следующие признаки: отрыв передне-верхнего края происходит от воздействия сгибательно-сдавливающей силы, в результате чего позвонок клинообразно деформируется. Отломанный передний край незначительно смещается кпереди вместе с вышележащим позвонком. Поверхности перелома неровные.

Отделившийся край остается на месте. Поверхности его гладкие или окружены каймой уплотнения. Позвонок не деформирован.

 

Боковой рентгеновский снимок

Рентгеновский снимок отделения передне-верхнего края 3 поясничного позвонка в боковой проекции

Схема к рентгеновскому снимку отделения передне-верхнего края 3 поясничного позвонка в боковой проекции

На боковом снимке виден компрессионный перелом 12 грудного позвонка. Передне-верхний край его отломан и немного смещен кпереди. Верхняя межпозвонковая щель сильно сужена. На месте перехода грудного отдела позвоночника в поясничный образовался небольшой кифоз.

Передне-верхний край 3 поясничного позвонка отделен, удален на 1-2 мм, поверхности расхождения окружены каймой уплотнения. Вентрального смещения нет, позвонок не деформирован, межпозвонковая щель нормальной ширины. Изменения оси нет. Произошло отделение края.

Категория: Статьи
Дата размещения: 28.01.2016, 18:28 | Добавил: Гость | Просмотров: 885 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 5.0/1

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[11.12.2014][Статьи]
Сбиваем высокую температуру при беременности (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунологические методы, под ред. Г. Фримеля, Пер. с нем. А.П. Тарасова. М. 1984 г. (0)
[03.05.2016][терапия]
Клиническая сфигмография, Л.П. Прессман, 1974 г. (0)
[14.12.2010][акушерство,гинекология]
Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии, Под ред. Кулакова В.И., Серова В.Н. ... (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Обследование больных с заболеваниями органов пищеварения. М.А.Бутов, П.С.Кузнецов, 2007 г. (0)
[07.01.2018][нейрохирургия,неврология]
Психосоматические расстройства, В.Д. Тополянский, М.В. Струковская, 1986 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия ожоговой болезни. Клигуненко Е.Н. и др. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Гастроинтестинальная недостаточность, пути диагностики и коррекции, Л.А. Мальцева, Л.В. Усенко. 2006... (0)
[11.12.2010][акушерство,гинекология]
Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты, А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. 1996 г. (0)
[02.12.2010][педиатрия,неонатология]
Неотложные состояния у детей. Петрушина А.Д.,Мальченко Л.А. 2002 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта