Челюстно-лицевым хирургам достаточно часто приходится иметь дело как с изолированным переломом скуловой кости, так и с его комбинацией с переломом верхней челюсти. Ниже представлен материал по этой теме с примерами на настоящих рентгеновских снимках. Статья будет полезна не только тем, кто проходит курсы по челюстно лицевой хирургии и рентгенологии, но и практикующим специалистам.
Перелом скуловой дуги
Для определения переломов скуловой дуги, как правило, достаточно полуаксиального рентгеновского снимка лицевого черепа. Для распознавания переломов скуловой дуги и для точного определения смещения лучше применять снимки по Рёссле, так как на этих рентгеновских снимках скуловая дуга не проецируется на кости черепа. Для оценки повреждения костей черепа эта проекция непригодна, и поэтому она используется только как дополнение к сделанному полуаксиальному снимку.
Рентгеновский снимок по Рёссле показывает перелом левой скуловой дуги: выломан кусок длиной приблизительно в 2 мм. Существенного смещения не наблюдается.
Перелом верхней челюсти и скуловой кости
На полуаксиальном рентгеновском снимке слева у нижнего края глазницы по линии скуловерхнечелюстного шва виден перелом. Отломки вдавлены по направлению глазницы и образуют угол, открытый книзу. Линия перелома продолжается на переднюю стенку гайморовой пазухи. Щель перелома не в каждом случае может быть дифференцирована, в противоположность образовавшимся осколкам кости, которые, как правило, выявляемы, но в этом случае она видна, так как центральный пучок лучей падает на край выломанной костной пластинки. Перелом находится выше альвеолярного отростка, достигает боковой стенки гайморовой пазухи, где отмечается значительное смещение контуров стенок. Верхняя часть стенки сдвинута медиально, в результате чего гайморова полость кажется суженной, а вследствие гематомы — затемненной.
Выломан кусок скуловой дуги размером в 1,5 см. Скуловая кость повернута книзу, в результате этого венечный отросток нижней челюсти проецируется на скуловую кость. На неповрежденной стороне венечный отросток расположен ниже скуловой кости.
Деформация глазницы нарушает подвижность глаза и приводит к диплопии.
| 
