Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Печеночная кома и ее отличия алкогольного делирия

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Печеночная кома и ее отличия алкогольного делирия

Печеночная кома проявляется тяжелыми изменениями печени и нервно-психическими расстройствами. Угнетение ЦНС, лежащее в основе печеночной комы, наступает в результате поступления в общий кровоток (в основном из кишечника) церебротоксических веществ - токсинов, тропных к нервной ткани (не путать со шлаками, о чем можно почитать на «ПроТоксины»). Важнейшими из них являются продукты распада белков - аммиак и фенолы. По мере повышения в крови уровня аммиака, триптофана, феноловых соединений и жирных кислот наблюдаются нарушения со стороны ЦНС. В зависимости от того, каким путем проникают эти вещества в общий кровоток (печеночно-клеточная недостаточность либо наличие анастомозов между воротной и полой веной), различают три основные формы комы:

  1. печеночно-клеточную,
  2. портокавальную,
  3. смешанную.

Главным морфологическим субстратом печеночной комы в большинстве случаев является массивный некроз паренхимы печени.

 

Дифференциальная диагностика с алкогольным делирием

Дифференциально-диагностические признаки различных форм печеночной комы
В таблице отражены дифференциально-диагностические признаки различных форм печеночной комы

Чаще всего энцефалопатию, возникающую в результате печеночной недостаточности, путают с алкогольными делирием. Однако, судя по таблице дифференциально-диагностических признаков, для больных с печеночной комой и прекомой характерны замедленная психическая реакция, апатия, вялость, сонливость. В дальнейшем отмечаются спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, бред, наконец, бессознательное состояние, за которым следует почти неминуемая смерть.

У больных с алкогольным делирием вначале развивается возбужденное состояние, имеет место слуховые и зрительные галлюцинации, изо рта часто отмечается запах алкоголя. Под влиянием левомепромазина и других препаратов, которые с успехом применяются при острых алкогольных психозах, наступает улучшение: больные становятся ориентированными во времени, окружающей обстановке, правильно отвечают на вопросы, хотя общее состояние по-прежнему остается тяжелым и так же, как до развития тяжелого психического состояния, выявляется высокий уровень билирубина и высокая активность аминотрансфераз. При наличии такой клинической картины можно делать вывод о наличии у больного алкогольного делирия или «белой горячки».

Категория: Статьи
Дата размещения: 16.10.2017, 18:19 | Добавил: Гость | Просмотров: 1184 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Чрескожная катетеризация центральных вен, Роузен М., Латто Я.П., Шенг Нг У., 1986 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Дифференциальная диагностика в неврологии и нейрохирургии, С. А. Цементис. 2005 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Менопаузальный синдром, Под редакцией В.И. Кулакова, Е.М.Вихляевой. 1996 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мышечные цепи, том 1, Л.Бюске. 2007 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях. Климанский В., Рудаев Я. 1984 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Основы здорового питания, А.В. Скальный, И.А. Рудаков и др. 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Хроническая застойная сердечная недостаточность, Кушаковский М.С.1997 г. (0)
[27.11.2010][фармакология]
Фармакология, Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., 2008 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Неспецифические воспалительные заболевания кишечника, Г.И. Воробьев, И.Л. Халиф, 2008 г. (0)
[02.12.2010][травматология]
Политравма (Организационные, тактические и методологические проблемы). Анкин Л. Н. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта