Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Печеночная кома и ее отличия алкогольного делирия

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Печеночная кома и ее отличия алкогольного делирия

Печеночная кома проявляется тяжелыми изменениями печени и нервно-психическими расстройствами. Угнетение ЦНС, лежащее в основе печеночной комы, наступает в результате поступления в общий кровоток (в основном из кишечника) церебротоксических веществ - токсинов, тропных к нервной ткани (не путать со шлаками, о чем можно почитать на «ПроТоксины»). Важнейшими из них являются продукты распада белков - аммиак и фенолы. По мере повышения в крови уровня аммиака, триптофана, феноловых соединений и жирных кислот наблюдаются нарушения со стороны ЦНС. В зависимости от того, каким путем проникают эти вещества в общий кровоток (печеночно-клеточная недостаточность либо наличие анастомозов между воротной и полой веной), различают три основные формы комы:

  1. печеночно-клеточную,
  2. портокавальную,
  3. смешанную.

Главным морфологическим субстратом печеночной комы в большинстве случаев является массивный некроз паренхимы печени.

 

Дифференциальная диагностика с алкогольным делирием

Дифференциально-диагностические признаки различных форм печеночной комы
В таблице отражены дифференциально-диагностические признаки различных форм печеночной комы

Чаще всего энцефалопатию, возникающую в результате печеночной недостаточности, путают с алкогольными делирием. Однако, судя по таблице дифференциально-диагностических признаков, для больных с печеночной комой и прекомой характерны замедленная психическая реакция, апатия, вялость, сонливость. В дальнейшем отмечаются спутанность сознания, дезориентация во времени и пространстве, бред, наконец, бессознательное состояние, за которым следует почти неминуемая смерть.

У больных с алкогольным делирием вначале развивается возбужденное состояние, имеет место слуховые и зрительные галлюцинации, изо рта часто отмечается запах алкоголя. Под влиянием левомепромазина и других препаратов, которые с успехом применяются при острых алкогольных психозах, наступает улучшение: больные становятся ориентированными во времени, окружающей обстановке, правильно отвечают на вопросы, хотя общее состояние по-прежнему остается тяжелым и так же, как до развития тяжелого психического состояния, выявляется высокий уровень билирубина и высокая активность аминотрансфераз. При наличии такой клинической картины можно делать вывод о наличии у больного алкогольного делирия или «белой горячки».

Категория: Статьи
Дата размещения: 16.10.2017, 18:19 | Добавил: Гость | Просмотров: 148 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Гинекология, Г.М. Савельева, 2018 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Нейрореаниматология. Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы. Царенко С. В. 2006 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и церебральная реанимация. Усенко Л.В., Царев А.В. 2007 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Женская сексопатология, А. М. Свядощ. 1991 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Основы иглорефлексотерапии, Э. Д. Тыкочинская. 1979 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей, Кулаков В.И., Бутова Е.А. 2003 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Гермафродитизм, Голубева И.В. 1980 г. (0)
[24.11.2017][акушерство,гинекология]
Кесарево сечение в современном акушерстве, А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев, 1998 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Алгоритмы трудной интубации трахеи. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. 2007 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Национальное руководство, Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М... (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта