Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Печеночная энцефалопатия и ее типы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Печеночная энцефалопатия и ее типы

Печеночная энцефалопатия - это комплекс психоневрологических изменений личности, возникших у пациента с патологией печени и не связанных с другими церебральными расстройствами. Спектр изменений включает в себя:

  1. изменение личности,
  2. изменение ментального статуса,
  3. нарушение двигательной активности (неритмичный тремор, тремор, гипервентиляция, гипорефлексия),
  4. нарушение сознания.

 

Типы печеночной энцефалопатии

Факторы риска печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом
Желудочно-кишечное кровотечение
Инфекция (включая спонтанный бактериальный перитонит)
Сепсис
Дегидратация
Дисбаланс электролитов или кислотных оснований
Почечная недостаточность
Наркотики, токсины, лекарства (особенно седативно-снотворные или наркотические)
Алкоголь
Нарушение диеты (чрезмерное потребление белка)

Консенсусная экспертная группа предложила классифицировать печеночную энцефалопатию по трем типам:

  • Тип А - связанный с острой печеночной недостаточностью;
  • Тип В - связанный с портосистемным шунтированием без поражения паренхимы печени;
  • Тип С - связанную с хроническим заболеванием печени.

 

Тип А

Энцефалопатия, сопровождающая острую печеночную недостаточность (тип А), обычно связана с отеком мозга и повышением внутричерепного давления (ВЧД), проявляется резким началом с коротким продромом и быстрой прогрессией и часто заканчивается смертью пациента. Клиника протекает ступенчато и начинается с сонливости, делирия, ажитации или судорог, далее развивается децеребрационная ригидность, с присоединением нарушения сознания и как исход - кома. Данный процесс развивается быстро от нескольких часов до нескольких дней. Необратимые неврологические нарушения возникают в результате ишемического повреждения головного мозга или вклинения. Пациенты с угнетением сознания до уровня комы при остром печеночном поражении без трансплантации печени имеют неблагоприятный прогноз, выживаемость составляет менее 20%.

 

Тип С

У пациентов с хроническим поражением печени (тип С), в частности при гепатите С (для лечения используется софосбувир, отзывыо котором можно почитать по ссылке), энцефалопатия развивается медленно и проявляется в изменении психического и поведенческого статусов. Энцефалопатия может быть эпизодической, стойкой, или минимальной, и субклинической. Эпизоды являются спорадическими, характеризуются обострениями и ремиссиями и, как правило, связаны с какими-то нарушениями. Хотя начальные признаки портосистемной энцефалопатии проявляются в виде незначительного изменения ментального статуса, прогрессирования неврологических расстройств и развитием нарушения сознания, летаргией и, в конечном итоге, комой. Неврологические симптомы вариабельны и проявляются в виде неритмичного тремора, гиперефлексией, клонусами и симптомом Бабинского. Причины портосистемной энцефалопатии не всегда очевидны, но их всегда следует изучать. У некоторых пациентов минимальная энцефалопатия может быть клинически не очевидной, а обнаруживаться только путем психометрического тестирования. При этих тестах около двух третей пациентов с циррозом с портальной гипертензией имеют минимальные проявления печеночной энцефалопатии.

 

Тип В

Пациенты, которые подвергаются портосистемному шунтированию или трансъюгулярному внутрипеченочному портосистемному шунтированию, часто развивают энцефалопатию (тип В), которая аналогична энцефалопатии, испытываемой пациентами с хроническим заболеванием печени.

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.09.2019, 15:50 | Добавил: Гость | Просмотров: 1250 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[25.12.2010][гигиена,социальная медицина,статистика]
Гігієна та екологія, Бардов В.Г. 2005 г. (0)
[17.01.2011][нормальная,патологическая физиология]
Переживающий срез мозга как объект нейрофизиологического и нейрохимического исследования. Митюшов М.... (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни, Гусев Е.И., Бурд Г.С., Никифоров А.... (0)
[07.01.2011][кардиология]
Гипертоническая болезнь. Вторичные гипертензии, Свищенко Е.П., Коваленко В. Н. 2002 г. (0)
[22.12.2010][гематология]
Анемии, Алексеев Н.А. 2004 г. (0)
[12.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Анатомия спинномозговых нервов в схемах и рисунках. Крылова Н.В., Гирихиди П.М. 1990 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Панкреатит, И.И. Дегтярева, 1992 г. (0)
[03.01.2011][кардиология]
Лекции по кардиологии детского возраста, И.В.Леонтьева. 2005 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Критические ситуации в анестезиологии. Габа Д.М., Фиш К.Дж., Хауард С.К. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Хроническое легочное сердце, Бережницкий М. Н., Киселева А.Ф., Бигарь П.В. 1991 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта