Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Печеночная энцефалопатия и ее типы

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Печеночная энцефалопатия и ее типы

Печеночная энцефалопатия - это комплекс психоневрологических изменений личности, возникших у пациента с патологией печени и не связанных с другими церебральными расстройствами. Спектр изменений включает в себя:

  1. изменение личности,
  2. изменение ментального статуса,
  3. нарушение двигательной активности (неритмичный тремор, тремор, гипервентиляция, гипорефлексия),
  4. нарушение сознания.

 

Типы печеночной энцефалопатии

Факторы риска печеночной энцефалопатии у пациентов с циррозом
Желудочно-кишечное кровотечение
Инфекция (включая спонтанный бактериальный перитонит)
Сепсис
Дегидратация
Дисбаланс электролитов или кислотных оснований
Почечная недостаточность
Наркотики, токсины, лекарства (особенно седативно-снотворные или наркотические)
Алкоголь
Нарушение диеты (чрезмерное потребление белка)

Консенсусная экспертная группа предложила классифицировать печеночную энцефалопатию по трем типам:

  • Тип А - связанный с острой печеночной недостаточностью;
  • Тип В - связанный с портосистемным шунтированием без поражения паренхимы печени;
  • Тип С - связанную с хроническим заболеванием печени.

 

Тип А

Энцефалопатия, сопровождающая острую печеночную недостаточность (тип А), обычно связана с отеком мозга и повышением внутричерепного давления (ВЧД), проявляется резким началом с коротким продромом и быстрой прогрессией и часто заканчивается смертью пациента. Клиника протекает ступенчато и начинается с сонливости, делирия, ажитации или судорог, далее развивается децеребрационная ригидность, с присоединением нарушения сознания и как исход - кома. Данный процесс развивается быстро от нескольких часов до нескольких дней. Необратимые неврологические нарушения возникают в результате ишемического повреждения головного мозга или вклинения. Пациенты с угнетением сознания до уровня комы при остром печеночном поражении без трансплантации печени имеют неблагоприятный прогноз, выживаемость составляет менее 20%.

 

Тип С

У пациентов с хроническим поражением печени (тип С), в частности при гепатите С (для лечения используется софосбувир, отзывыо котором можно почитать по ссылке), энцефалопатия развивается медленно и проявляется в изменении психического и поведенческого статусов. Энцефалопатия может быть эпизодической, стойкой, или минимальной, и субклинической. Эпизоды являются спорадическими, характеризуются обострениями и ремиссиями и, как правило, связаны с какими-то нарушениями. Хотя начальные признаки портосистемной энцефалопатии проявляются в виде незначительного изменения ментального статуса, прогрессирования неврологических расстройств и развитием нарушения сознания, летаргией и, в конечном итоге, комой. Неврологические симптомы вариабельны и проявляются в виде неритмичного тремора, гиперефлексией, клонусами и симптомом Бабинского. Причины портосистемной энцефалопатии не всегда очевидны, но их всегда следует изучать. У некоторых пациентов минимальная энцефалопатия может быть клинически не очевидной, а обнаруживаться только путем психометрического тестирования. При этих тестах около двух третей пациентов с циррозом с портальной гипертензией имеют минимальные проявления печеночной энцефалопатии.

 

Тип В

Пациенты, которые подвергаются портосистемному шунтированию или трансъюгулярному внутрипеченочному портосистемному шунтированию, часто развивают энцефалопатию (тип В), которая аналогична энцефалопатии, испытываемой пациентами с хроническим заболеванием печени.

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.09.2019, 15:50 | Добавил: Гость | Просмотров: 44 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензии, Верещагин Н.В. и др. 1997 г. (0)
[18.12.2010][анестезиология,реанимация]
Инструкция по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах, Нечаев Э.А. 1992 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Методология неврологического диагноза, Полторацкий Р.П. 1991 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Национальное руководство, Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М... (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по кинезитерапии: Лечение боли в спине и грыж позвоночника, С.М. Бубновский, 2004 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Рациональная фармакоанестезиология. Бунятян A.A. и др. 2006 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мануальная диагностика и терапия дисфункции внутренних органов, Васильева Л.В. и др. 2002 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Шок. Патогенез. Диагностика. Лечение. Тарасенко С.В., Дмитриева Н.В., Матвеева С.А. 2005 г. (0)
[03.05.2015][Статьи]
Что такое полное предлежание плаценты? (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Водно-электролитный и кислотно-основной баланс. Мима М. Горн. 1999 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта