В патогенезе послеоперационных ателектазов, по данным многочисленных исследований, важную роль играют силы поверхностного натяжения в легочной альвеоле. Из экстрактов легочной ткани была выделена особая субстанция, способствующая снижению поверхностного натяжения и расправлению альвеолы. В англо-американской медицинской литературе она получила название «lung alveolar surfactant» или «surfactant» (сокращенно LAS), а в немецкой литературе - антиателектазного фактора (Clements, Pattle, Stolz и др.).
Сурфактант представляет собой липопротеин, который синтезируется митохондриями альвеолярного эпителия и покрывает его в виде мономолекулярной пленки. В состав липидных фракций, выделенных из нормальных легких, входит 60% фосфолипидов, которые содержат 48% лицетина. Лицетин содержит 60% ненасыщенных жирных кислот, которые играют главную роль в снижении поверхностного натяжения в легочных альвеолах.
По мнению большинства исследователей, уменьшение количества легочного сурфактанта или изменения в его качественном составе способствуют снижению устойчивости альвеол и развитию ателектазов.
Вместе с тем Sutnick и Soloff считают, что недостаточная поверхностная активность может являться не причиной, а следствием ателектазов. Имеются данные, что длительная ингаляция 100% кислорода и кислородная интоксикация снижают активность сурфактанта в легких. Однако этому противоречат исследования Fujiwara и некоторых других авторов. Известна связь между состоянием свертывающей системы крови и активностью сурфактанта. Предполагается, что одним из механизмов разрушения сурфактанта является активация липазы под действием гепарина, применяемого при искусственном кровообращении (Trimble).
Таким образом, несмотря на некоторую противоречивость данных, можно считать, что изменения поверхностной активности веществ, выстилающих альвеолу, играют немаловажную роль в патогенезе послеоперационных ателектазов.
| 
