Отличие паранойи от алкогольного бреда

В практике наркологов и психиатров часто приходиться дифференцировать алкогольный бред и типичную хроническую паранойю.

Дифференциальная диагностика паранойи и алкогольного бреда

По данным наркологов и психиатров с сайта http://help-narko.ru/, при дифференциальной диагностике затяжного алкогольного бреда и типичной хронической паранойи можно руководствоваться следующими их отличиями:

1. Затяжной алкогольный бред развивается вследствие злоупотребления спиртными напитками, всегда его появлению предшествует хотя бы слабо выраженный синдром белой горячки, между тем как типичный бред преследования развивается постепенно и медленно, причем слуховые галлюцинации обнаруживаются во втором периоде (по Magnan), то есть спустя более или менее значительное время после начала болезни.
2. Типичный бред преследования является болезнью прогрессирующей, развивающейся, ведущей, хотя иногда и через много лет, к слабоумию; а затяжной алкогольный бред не обнаруживает наклонности к прогрессивному развитию; наоборот, большей частью слуховые галлюцинации с течением времени становятся более слабыми, менее интенсивными, менее разнообразными.
3. Если имеем дело с чистым затяжным алкогольным бредом, то легко убедиться в том, что у больного нет резко заметных иллюзий, а существуют преимущественно слуховые галлюцинации; эти последние в тишине, где меньше повода для иллюзий, усиливаются, становятся слышнее и отчетливее; при типичном же бреде преследования у больного, по крайней мере в известном периоде, можно констатировать массу слуховых иллюзий.
4. Больной, страдающий типичным бредом преследования, видит в окружающем намеки на свой счет, принимая многое из того, что совершается вокруг него, за нечто, имеющее к нему непосредственное отношение; больной, у которого существует затяжной алкогольный бред, таких намеков обыкновенно не замечает; такой больной прислушивается к тому что про него говорят окружающие, а этого больного заставляют слушать советы и ответы на его мысли.
5. Параноик становится к окружающим враждебным, обвиняя их в недружелюбном к себе отношении и в преследовании, а больной алкогольным бредом занят только своими голосами, которые постоянно привлекают его внимание.
6. Больной, страдающий типичным бредом преследования, твердо убежден, что его преследуют, что ему делают разные неприятности; больной же, у которого существует затяжной алкогольный бред, переписывает нередко голоса тому, что он болен; иногда объясняет их влиянием на него нечистой силы, но он не станет говорить, что враги его влияют на него гипнозом или электричеством.
7. Первый больной весьма недружелюбен, недоверчив, неохотно рассказывает о своем бреде, о своих ложных ощущениях; второй же довольно благодушен, доверчив, обращается к врачу с искренним желанием довериться ему.
8. Больные, страдающие типичным бредом преследования, вследствие своей враждебности к окружающим, являются нередко опасными для других; при затяжном же алкогольном бреде опасности для окружающих по крайней мере, когда пройдут явления острого периода, нет, так как больной, приписывая голоса влиянию нечистой силы, желает освободиться от них при помощи обращения к Богу или при помощи лечения.
9. Первый больной считает себя жертвой своих преследователей, оправдывает себя и обвиняет других; второй же нередко упрекает себя в чем-нибудь, например, раскаивается в том, что он пил алкогольные напитки и расстроил свое здоровье. Больные с затяжным алкогольным бредом редко попадают в больницу; их не помещают туда насильно, так как в этом не необходимости; они сами, по своему желанию, обращаются в больницу. Иное дело типичные параноики: с ними нередко возникает вопрос о насильственном помещении в больницу, так как они являются опасными для окружающих.