Достаточное открытие наружного зева шейки матки - это условие при наложении акушерских щипцов всеми акушерами считается необходимым для благоприятного исхода операции. Оно наиболее совершенно в тех случаях, когда имеется полное открытие наружного зева и края его везде отошли за головку.
Роды с наложением щипцов практикуются не только в нашей стране, но и за рубежом (узнать сколько стоят роды в США для россиян можно по ссылке).
Что делать, если зев шейки не полностью открыт?
Принцип действий акушера при неполном раскрытии наружного зева решается степенью растяжимости его краев. Если они трудно растяжимы, необходимо произвести подготовительную операцию - сделать на шейке неглубокие разрезы. Необходимо сделать не менее 3-4 разрезов, не ограничиваясь двумя разрезами по бокам. Множественные неглубокие разрезы реже превращаются в большие разрывы.
По данным В.В. Белоруссова, из 796 оперированных у 13% было неполное открытие наружного зева. Повреждения шейки у оперированных с неполным открытием ее имели место в 16,4%; из них разрывы до свода или почти до свода наблюдались в 12,5%.
По Р.А. Гагенторн, наложение высоких щипцов при неполном открытии зева имело место в 19% всех случаев этой операции, по В.А. Столыпинскому - 21-24%.
Осложнения
Надо заметить, что операция при не полностью раскрытой и не отошедшей за головку шейке весьма опасна даже при хорошей ее растяжимости и даже после предварительных разрезов. Опасность больших разрывов шейки в таких случаях довольно велика и только очень серьезные показания могут позволить опытному акушеру, в виде исключения, все же прибегнуть к операции.
«Внутриматочные щипцы»
Среди русских акушеров получили отрицательную оценку так называемые «внутриматочные щипцы», предложенные в 1913 г. Нейвиртом (Neuwirth). Эти щипцы, по его мнению, можно накладывать при нераскрытом зеве, когда они служат, помимо прочего, еще как бы метрейринтером. Применение таких щипцов ведет к тяжелым повреждениям шейки матки.
| 
