Околозубные кисты челюстей

Все кистовидные опухоли челюстей, связанные с зубной системой, разделяются на:

1. околозубные однокамерные кисты, развивающиеся около вполне сформировавшихся зубов и в непосредственной анатомической связи с ними,
2. многокамерные кистовидные опухоли, не имеющие никакой первичной связи с нормально сформировавшимися зубами и представляющие собой определенную стадию развития адамантином, почему их правильнее следует называть кистовидными адамантиномами.

Кроме этих типичных для челюстей кист, встречаются как чрезвычайная редкость эпидермоиды (холестеатомы) и эпидермоидные кистовидные опухоли, содержащие большое количество мелких уродливых зубов.

Как утверждают врачи стоматологии в центральном районе, стенка околозубных однокамерных кист состоит из ясно ограниченной плотной фиброзной оболочки, переходящей непосредственно в периодонт зуба, из среднего сосудистого слоям многослойного плоского эпителия.

Кисты не прорастают окружающих тканей, а только оттесняют их, вызывая образование в кости углублений, выстланных кортикальной пластинкой. Содержимое кист состоит из серозной мутноватой жидкости желтоватого цвета, содержащей блестящие кристаллы холестерина и большее или меньшее количество спущенных эпителиальных клеток. Кровоизлияния и нагноение соответствующим образом меняют вид и состав содержимого кист.

Виды кист 

Имея совершенно одинаковое гистологическое строение, содержимое и клинические признаки, околозубные кисты разделяются на две группы по их топографическому отношению к зубу, около которого они развились.

Фолликулярные, или околокоронковые, кисты

Фолликулярные, или околокоронковые, кисты окружают вполне нормально развитую коронку ретинированного в челюсти зуба. Эпителий кисты прикрепляется у шейки такого зуба, торчащего коронкой в полость кисты так же, как десна у зубов, прорезавшихся нормально в полость рта.

Околокорневые кисты

Околокорневые кисты соединены с корнем гангренозных или беспульпных зубов. Лишенная периодонта некрозная верхушка корня обычно торчит в полость кисты. Околокорневые кисты происходят из околокорневых гранулем («Хронический периодонтит») вследствие разрастания в них эпителиальных тяжей, происходящих из остатков эпителия зубной пластинки, и последующего развития дегенеративных явлений в тканях гранулемы. Образование кист вокруг коронки непрорезавшихся зубов происходит вследствие доброкачественного разрастания того же эпителия из остатков зубной пластинки. Причина их появления менее ясна, чем причина появления околокорневых кист. Травма и воспалительные процессы по соседству, по-видимому, играют главную роль.

Диагностика

Диагностика околозубных кист основывается на определении вздутия кости, истончения и пергаментного хруста костной стенки, флюктуации, проколе стенки, связи с зубом. В области нижней челюсти и гайморовой полости возможен скрытый рост околозубных кист до чрезвычайно больших размеров.

Лечение

Лечение состоит в полном удалении кисты или частичной резекции ее стенки для создания постоянного стока в сторону полости рта. Нельзя производить полной резекции частей челюсти при околозубных кистах.