Оценке ортопедического состояния стопы

В стопе имеют место множество деформаций или состояний, вызывающих боль, но необязательно они возникают в результате врожденных синдромов.

При анализе ортопедического состояния стопы следует знать, что в ней имеется большое число важных линий и углов. Некоторые полезные линии и углы, которые следует оценивать по снимкам в тыльноподошвенной с опорой и боковой проекциях, представлены ниже.

Линии и углы, используемые при оценке ортопедического состояния стопы

Линия суставов предплюсны

Линия суставов предплюсны (А-А) - непрерывная линия вдоль переднего края таранной и пяточной костей на снимке в переднезадней проекции. Утрата непрерывности указывает на подвижность таранной, изменение положения таранной и пяточной костей относительно ладьевидной и кубовидной костей в суставах предплюсны, например дефект суставов предплюсны.

Наклон пяточной кости

Наклон пяточной кости (В) - показатель высоты остова стопы:

• низкий - 10-20°;
• средний - 20-30°;
• высокий - превышает 30°. 

Низкий наклон указывает на изменение положения пяточной и таранной костей в голеностопном суставе, например дефект заднего отдела стопы, что наблюдается при плоскостопии.

Угол Белера

Угол Белера пяточной кости (С, нормальный - 20-40°) указывает на целостность подошвенной дуги пяточной кости. Он уменьшается при переломе последней.

Диагональная дуга таранной кости

Диагональная дуга таранной кости (D-D) - четкий показатель правильного отношения таранной кости к пяточной, в норме почти горизонтальная. Отклоняется от горизонтали при большинстве деформаций стопы.

Таранно-пяточный угол

Таранно-пяточный угол в тыльно-подошвенной проекции (Е) варьирует от 20 до 50° у младенцев и маленьких детей и от 15 до 30° с 5-летнего возраста. Линия по оси таранной кости направлена к головке I плюсневой кости. Осевая линия пяточной кости направлена на четвертую плюсневую кость. Таранно-пяточный угол увеличивается при плоскостопии и снижается или реверсируется при косолапости. Это один из основных показателей, используемых специалистами при создании ортопедической детской обуви, предназначенной для коррекции плоскостопия.

Линии и угол суставов предплюсны и пяточной кости

Линии суставов предплюсны и пяточной кости в боковой проекции пересекаются вблизи переднего края кубовидной кости, образуя угол 25-50° (F).

Угол суставов предплюсны и пяточной кости уменьшается при косолапости или деформации в виде дна бутылки и увеличивается при плоскостопии и полой стопе. Угол, образованный линией по ходу нижнего края пяточной кости и V плюсневой кости (G), варьирует от 150 до 175° и не изменяется с возрастом. Вершина этого угла обращена вниз при плоскостопии и деформации в виде дна бутылки.