Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

О значении некоторых показателей состояния микроциркуляции при повреждениях и острых хирургических заболеваниях живота

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине О значении некоторых показателей состояния микроциркуляции при повреждениях и острых хирургических заболеваниях живота

Под наблюдением находились 12 больных с повреждениями живота и 43 - с острым аппендицитом (мужчин - 34, женщин - 21). Больные были в возрасте от 14 до 58 лет, большинство - в возрасте 20-49 лет.

Состояние микроциркуляции оценивалось по данным капилляроскопии и капиллярографии околоногтевого ложа 3-го пальца левой кисти, разности температур в симметричных областях передней брюшной стенки, в подмышечной впадине, прямой кишке, а также динамического измерения часового диуреза. Все исследования производили до, во время и в течение семи дней после оперативного вмешательства.

У 12 пострадавших с открытой и закрытой травмой живота нарушения микроциркуляции характеризовались бледностью капилляроскопического фона и единичными деформированными капиллярами с резко спазмированным приводящим коленом, снижением кожной температуры в области повреждения на 0,2-0,8° (р<0,05) по сравнению с симметричной неповрежденной областью и уменьшением часового диуреза до 6-20 мл.

Нормализация микроциркуляции происходила по мере восполнения дефицита ОЦК и устранения болевого синдрома в ближайшие 3-9 часов после операции. На этом фоне возрастала разность подмышечной и ректальной температур, достигая к концу первых суток 0,4-1,1° (р<0,05) и нормализуясь при гладком послеоперационном периоде к 5-7-му дню.

При катаральном аппендиците (11 больных) каких-либо изменений микроциркуляции выявить не удалось. В то же время при деструктивных формах аппендицита (32 больных) изменения были отчетливыми. Данные капилляроскопии были сходны с полученными у пострадавших с травмами живота, но носили менее стойкий характер и нормализовались на 2-е сутки после операции. Кожная температура в правой подвздошной области при сравнении с левой была выше на 0,4-0,6° (р<0,05), а в прямой кишке - на 1,2-2,7°. Однако у трех больных с гангренозным аппендицитом и местным гнойным перитонитом кожная температура в правой подвздошной области была на 0,2-0,4° (р<0,05) ниже, чем в левой.

В послеоперационном периоде во всех наблюдениях температура кожи в области оперативного вмешательства на протяжении 2-3 суток была на 0,2-0,6° (р<0,05) ниже, чем в симметричной. Мы это объясняем регионарным защитно-рефлекторным спазмом сосудов в зоне повреждения. При благоприятном течении послеоперационного периода эта разность температур нивелировалась на 4-6-е сутки. При развитии гнойных осложнении кожная температура вокруг раны прогрессивно увеличивалась с 2-3 суток.

Снижение часового диуреза после операции зависело от качества анестезии, травматичности и продолжительности оперативного вмешательства. Время нормализации диуреза колебалось в пределах от 3 до 18 часов.

Таким образом, проведенные нами наблюдения показали, что как при повреждениях живота, так и при деструктивных формах аппендицита наблюдаются однотипные изменения микроциркуляции, отражающие динамику интенсивности регионарного кровотока в зоне повреждения (воспаления) и компенсаторно на периферии.

Категория: Статьи
Дата размещения: 12.02.2013, 21:08 | Добавил: Гость | Просмотров: 1636 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по скорой медицинской помощи. Верткин А.Л., Багненко С.Ф. 2007 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Внутренние болезни. Система органов пищеварения, Ройтберг Г.Е. 2007 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы ИВЛ. Горячев А. С., Савин И. А. 2009 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Клиническая иммунология и аллергология, Лолор Г. 2000 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Атлас гинекологичческих операций, Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З. 1973 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Диагностика и лечение гнойных спинальных эпидуритов, Б.П. Фадеев, И.Ш. Карабаев. 2004 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология, Кулакова В.И. 2006 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Реконструктивно-пластическая хирургия в гинекологии, Рязанцев Е. Л., Рязанцев М. Е. 2004 г. (0)
[31.05.2018][Статьи]
Анестезия при многоплодной беременности (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Основы мануальной терапии, Яровой В.К. 1999 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта