Степень дыхательной недостаточности (ДН) находилась в прямой зависимости от тяжести повреждения грудной клетки и ее органов. При повреждениях только мягких тканей груди развивалась ДН І и реже II степени компенсированного характера. У больных с проникающими ранениями груди или переломами множественными ребер с повреждением или без повреждения легкого развивалась ДН III степени также компенсированного характера. Напряженный пневмоторакс, большой гемоторакс, флотирующий реберный «клапан», синдром «влажного» легкого или «травматической асфиксии» приводили к развитию острой дыхательной недостаточности с крайней степенью снижения резервов дыхания (ЖЕЛ, МВЛ и РД составляли не более 2-12% от должных), срывом компенсации (МОД и ПO2 едва достигали должных величин) и выраженной гипоксемией (НbO2 снижался до 80-70%).
Уровень максимального АД и ЦВД недостаточно объективно отражал тяжесть торакальной травмы. При отсутствии внутреннего кровотечения эти показатели оставались на высоких цифрах даже у крайне тяжелых больных почти до самой смерти. Более достоверными являются частота и напряжение периферического пульса, пульсовое и диастолическое давление и особенно волны третьего порядка (Траубе-Геринга). Малое пульсовое давление (1-2 мм в эксперименте), исчезновение диастолического давления, нарастание тахикардии (пульс 130-140 в мин) и появление высоких волн третьего порядка на кривой АД в эксперименте или при манометрическом определении АД у больных свидетельствовали о крайней степени напряжения компенсаторных реакций организма и приближении смерти. Напротив, уменьшение тахикардии, появление диастолического и увеличение пульсового давлений, исчезновение волн Траубе-Геринга указывали на улучшение состояния пострадавшего.
Простые и необременительные для больных исследования: спирография, пневмография, оксигемометрия, определение волн третьего порядка и других гемодинамических показателей заслуживают широкого применения при оценке степени тяжести торакальной травмы.
А.В. Мартинкус, В.А. Жегалов, П.В. Александров - Куйбышев
Если вам нужен газовый котел, то советуем приобрести настенный двухконтурный котел BAXI MAIN Four 24. Также существует его модификация с закрытой системой сгорания - котел BAXI MAIN Four 240F. Какой из них выбрать - решать только вам.
| 
