В течение 1961 - 1973 гг. под общей анестезией выполнено 3408 оперативных вмешательств. В 46% проведена коррекция нарушений жизненно важных функций организма.
Большинство больных/пациентов, нуждавшихся в коррекции, были мужчины (99,8%); 90,3% из них оказались в возрасте 18-22 лет.
Оперативные вмешательства у этих больных/пациентов выполнены: по поводу повреждений и заболеваний органов брюшной полости в 37,9%, органов грудной полости - в 68,3%, конечностей - в 38,2%, центральной нервной системы - в 15,4% и; при другой локализации патологического процесса - в 0,2 %.
В условиях госпиталя экстренное определение большинства биохимических и других показателей практически не выполнимо (отсутствует аппарат «Микро-Аструп», нет суточных, дежурств биохимиков и т. п.). Поэтому приходилось руководствоваться клиническими проявлениями нарушений жизненно важных функций, а биохимические и другие тесты использовать лишь для ретроспективной оценки эффективности корригирующей терапии.
Из общего числа больных/пациентов, оперированных под общей анестезией, в 30,2% случаев проведены мероприятия по профилактике нарушений жизненно важных функций. Интенсивная корригирующая терапия потребовалась в 61,4%, а в 8,4% случаев она явилась одним из компонентов комплекса реанимационных мер. В частности, за этот период под нашим наблюдением находились 183 больных/пациентов с потерей сознания свыше суток. Коррекцию нарушений функции внешнего дыхания, кровообращения и некоторых обменных процессов (гидроионный, белковый, углеводный обмены и кислотно-щелочное равновесие) проводили по общепринятым принципам. В ближайшем послеоперационном периоде (до 3 суток) после вмешательств, выполненных под общей анестезией, умерли 5,6% пациентов/больных. У них нарушения жизненно важных функций и патофизиология процессов оказались необратимыми. В остальных случаях коррекция нарушений дыхания, кровообращения и других функций организма оказалась достаточно эффективной, и больные/пациенты были переведены из отделения анестезиологии и реанимации. Некоторые из них в последующем вновь нуждались в дополнительной корригирующей терапии, что было обусловлено характером патологического процесса.
Наш опыт позволяет считать, что в условиях военного госпиталя при правильном проведении корригирующей терапии удается добиться нормализации нарушенных жизненно важных функций у большинства больных/пациентов, оперированных под общей анестезией.
В.В. Власов, Л.И. Гринев, Ю.И. Ильин, А.К. Зельцер, Е.А. Матюшкин, В.Н. Утешев - Новосибирск
|
