Прямое воздействие силы (удар) может привести к отлому от края надколенника кусков различной величины. Существенного смещения при этом обычно нет. С этой формой перелома можно спутать patella bipartita или patella tripartita - надколенник, состоящий из двух или трех частей, который является вариантом нормы. Сравнение с другой стороной не является решающим, так как такой вариант может быть только с одной стороны. Характерным является то, что надколенник состоит из двух или нескольких фрагментов. Обособленные меньшие куски находятся в верхне-наружном квадранте, они отграничены друг от друга резкими, гладкими, иногда склерозированными краями.
При переломах надколенника - края неравномерные, зазубренные.
Надколенник, состоящий из двух или трех частей, на рентгеновских снимках
Рентгеновские снимки в аксиальной проекции
Сравнительный аксиальный снимок надколенника. Правый надколенник состоит из большего и меньшего костных фрагментов, между которыми видно несколько круглых, очень маленьких костных осколков. Меньший фрагмент закрыт гладким кортикальным слоем и лежит значительно латеральнее, чем латеральный край левого надколенника. Форма большого отломка до некоторой степени отличается от левой стороны: он менее широкий, края его закруглены.
Рентгеновские снимки в передней проекции
Тот же случай, сравнительный снимок при передне-заднем ходе лучей. Справа в верхне-наружном квадранте хорошо видны обособленные небольшие костные фрагменты.
Лечение
Как правило, patella bipartite scu tripartita лечения не требует в отличии от перелома.
Лечение же перелома надколенника делится на два этапа. Так как данный вид травмы является внутрисуставным повреждением, то первым этапом лечения является оперативный остеосинтез надколенника. Чаще всего используется остеосинтез по Веберу, суть которого заключается в том, что во время этой операции врач-травматолог проводит репозицию всех осколков и стягивает их при помощи металлической проволоки или толстых лавсановых нитей (подробности смотрите на видео выше). После этого рану зашивают послойно и на колено накладывают гипсовую лангету или ортез.
Второй этап лечения заключается в реабилитации, состоящей из массажа, ЛФК и физиопроцедур. Кстати, в последние годы все чаще стали использоваться для лечения переломов стволовые клетки (подробности на http://www.stemcellrussia.com), благодаря которым можно в разы сократить время заживления тканей.
| 
