Молекула почечного повреждения -1 (Kidney Injury Molecule-1, KIM-1) - это мембранная молекула эпителиальных клеток, содержащую иммуноглобулиновый домен. Как утверждают специалисты лаборатории (подробности по ссылке), экспрессия мРНК KIM-1 слабо выражена при нормальной почечной функции, но увеличиваются при ишемии.
Концентрации таких молекул, как KIM-1 и нетрин-1 (Netrin-1) в моче изучались как ранние биомаркеры сепсис-ассоциированного острого повреждения почек у пациентов в ОРИТ. Сто пятьдесят пациентов с сепсисом и острым повреждением почек были обследованы через 0, 1, 3, 6, 24 и 48 часов после госпитализации в ОРИТ. Подъем креатинина сыворотки обнаруживался спустя 24 часа от момента госпитализации в ОРИТ, в то время как концентрация KIM-1 значительно увеличивалась уже через 6 часов, достигая максимума через 24 часа и оставаясь значительно повышенной до 48 часов от момента госпитализации в ОРИТ. Концентрация нетрин-1 (Netrin-1) у пациентов с сепсис-ассоциированным острым повреждением почек значительно увеличивалась в течение первого часа, достигая максимума через 3-6 часов и оставаясь повышенной до 48 часов от момента госпитализации в ОРИТ. Уровни KIM-1 в моче на 24 и 48 час от момента госпитализации были существенно выше у умерших в последствие по сравнению с выжившими пациентами с острым повреждением почек.
У взрослых не септических пациентов ОРИТ в четырех временных точках было проведено измерение значения уровня KIM-1, NGAL и глутатион S-трансферазы с целью определить их прогностическое значение до повышения уровня сывороточного кратинина. Из исследования были исключены пациенты с сепсисом и/или острым повреждением почек на момент госпитализации в ОРИТ.
Концентрация NGAL и KIM-1 постепенно увеличивалась к моменту появления острого повреждения почек. Концентрация π- и α-глутатион S-трансферазы (GST) достигала максимума за 24 часа до диагностики острого повреждения почек и быстро снижалась впоследствии. За 24 часа до развития острого повреждения почек прогностическое значение для π- и α-GST были не существенно, тогда как уровень NGAL продемонстрировал площадь под ROC-кривой равную 0,79. Уровень KIM-1 позволял прогнозировать время развития острого повреждения почек (площадь по ROC-кривой = 0,73).
Таким образом, KIM-1 является доказанным ранним биомаркером острого повреждения почек и летальности в ОРИТ и перспективным биомаркером острого повреждения почек у пациентов, не госпитализированных в ОРИТ.
| 
