При определении аномалии величины челюстей учитывается не абсолютная величина их, а относительная. Резкое несоответствие в размерах одной челюсти по отношению к другой, более или менее пропорциональной лицевому скелету, указывает на аномалийное развитие первой. В своей практике врачи-стоматологи встречаются с диспропорциональностью челюстей при их уменьшенных размерах (при микрогнатия, при микрогения, при карликовой челюсти), о чем мы поговорим сейчас, и увеличенных размерах, как при акромегалии, что мы разберем в другой статье.
Под микрогнатией врачи подразумевают непропорциональное лицевому скелету прирожденное уменьшение размеров верхней челюсти, у которой сохранен полный зубной ряд. Ее фронтальные зубы артикулируют с язычной поверхностью соответствующих зубов нижней челюсти. Щечные бугры ее жевательных зубов артикулируют в продольную межбугорковую складку жевательных зубов нижней челюсти, а в более выраженных случаях даже с язычными буграми последних. Агапов Н.И. наблюдал случай, когда резко недоразвитая верхняя челюсть артикулировала только щечными буграми моляров с язычными буграми соответствующих зубов нижней челюсти. Фронтальные же зубы совсем не артикулировали, а премоляры верхней челюсти лишь щечной поверхностью прикасались к язычной поверхности премоляров нижней челюсти.
Зубы уменьшенной в размерах челюсти обычно меньше зубов артикулирующей с ней нижней челюсти и часто расположены неправильно. Нарушение пропорциональности артикулирующих челюстей при микрогнатии хотя и очень заметно, но резко в глаза не бросается.
Микрогения
Под микрогенией врачи-стоматологи подразумевают пропорциональное лицевому скелету недоразвитие нижней челюсти, у которой сохранен полный зубной ряд. Диспропорциональность развития очень часто приводит к ненормальной артикуляции, нарушению формирования processus alveolaris maxillae, в связи с чем формируется прогнатический прикус, исправить который поможет установка брекетов на зубы, и, соответственно, прогнатический профиль.
Карликовые челюсти
Особняком от предыдущих двух форм аномалий челюстей стоят аномалии челюстей, свойственные карликам. У последних наблюдаются одновременно уменьшенными обе челюсти, и, таким образом, артикуляция резко не нарушена. При чем иногда это уменьшение в размерах сопровождается сохранением целого зубного ряда постоянного прикуса, и лишь самые зубы бывают очень малой величины, как это видно на оттиске челюстей карлицы из коллекции Berten'а; иногда же уменьшению величины челюстей сопутствует частичная адентия (случаи Scherbel'я) при нормальной величине имеющихся зубов. Помимо этого, в карликовых челюстях происходит очень запоздалая смена зубов, затягивающаяся иногда до 40-летнего возраста.
|