Лептоспироз - острое инфекционное заболевание, вызываемое лептоспирами. С эпидемиологической точки зрения относится к типичным зоонозам с природной очаговостью. Основным резервуаром возбудителя заболевания являются грызуны (мышевидные и серые крысы), а также лошади, КРС, свиньи, собаки. Следует помнить о потенциальной возможности единичных случаев и вспышек заболевания среди населения.
Клиника лептоспироза
Инкубационный период длится 1-2 недели.
В клинике лептоспироза различают три фазы течения заболевания:
- В первой стадии - септической - лептоспиры циркулируют в крови. По данным специалистов с сайта http://assuta-clinic.co.il, заболевание начинается внезапно ознобом, разбитостью, быстро нарастающей гипертермией (вплоть до гиперпиретической лихорадки), тошнотой, болями в животе, нередко типа аппендикулярной колики. Особенно характерны боли в поясничных, шейных и икроножных мышцах. Мышечные боли с судорогами могут оказаться ведущим симптомом. Больные беспокойны, раздражительны. На губах и деснах язвы, язык сухой, обложен коричневым налетом. На коже груди и конечностей нередко отмечаются мелкоточечные кровоизлияния. С 3-4-го дня болезни у 40-70% больных появляется иктеричность кожи и слизистых оболочек. Стул в некоторых случаях ахоличный, но, как правило, не обесцвечивается. Желтуха нарастает до 9-10-го дня болезни, сопровождается кожным зудом. В это время состояние больных может быть очень тяжелым. В некоторых случаях отмечаются затемнение сознания и бред. Печень увеличена и резко болезненна. В крови лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево. СОЭ повышена до 40-70 мм/ч. Число эритроцитов и содержание гемоглобина резко снижены. В желтушный период регистрируется высокий уровень билирубина в сыворотке крови, изменяются осадочные пробы, имеют место гипоальбуминемия и гиперглобулинемия. Почти у всех больных поражаются почки. Преобладают дистрофические и некротические изменения в эпителии канальцевого аппарата. Клиника напоминает больше картину нефроза, чем нефрита. Альбуминурия может достигать 20-30%. Отеки отсутствуют. АД не повышается.
- Вторая стадия заболевания характеризуется снижением температуры, хотя общее состояние больного остается тяжелым. Нарастает желтуха, увеличивается содержание остаточного азота крови. Нередко развивается уремия, которая может быть одной из причин смерти. Лептоспиры могут быть обнаружены в моче. В крови повышается титр специфических антител.
- Третья стадия обычно наступает с 3-4-й недели заболевания. Улучшается общее состояние, исчезают мышечные и неврологические симптомы, постепенно исчезает желтуха, нормализуется функция почек, печени.
Диагностика лептоспироза
Диагноз лептоспироза ставят на основании клинических, лабораторных (бактериологических, иммунологических) и эпидемиологических данных.
| 
