Лечение раков слизистых оболочек представляет трудную главу хирургии середины 20 века. Даже так называемые ранние и радикальные операции дают стойкое излечение (то есть свыше трех-пяти лет без рецидивов) в значительном проценте случаев только при раках губы (60-90%) и тела матки (около 50%). Раки желудка и кишечника дают высокую оперативную смертность, и не более 30% из числа перенесших радикальную операцию живут здоровыми долее трех лет. Раки шейки матки излечиваются в 50% ранних случаев. Раки полости рта не более чем в 20-25%, а раки пищевода вообще не излечиваются оперативным, да и никаким другим путем. Понятно, с какими надеждами приступили здесь к лечению лучами. Однако химиотерапия, о которой подробнее можно узнать тут, и Рентгеновы лучи дали результаты, подчас превосходящие оперативные достижения, только при раках шейки матки; для всех остальных раков слизистых оболочек они несомненно стоят далеко позади оперативных достижений и считаются показанными только там, где операция почему-либо невыполнима. Радий стоит здесь выше. Раки губы могут быть им излечены, однако, только в сравнительно недалеко зашедших случаях, где обыкновенно скорее и проще можно добиться цели оперативным способом. Раки языка и других отделов полости рта могут быть лечены радием не менее надежно, чем операцией, причем даже недоступные операции случаи дают некоторую надежду на излечение.
При наличии метастазов рака в железах оперативное удаление последних является единственным радикальным методом лечения; однако оно выполнимо легко до тех пор, пока железы остаются подвижными.
Во многих случаях радикально неудаляемых раков наилучшие результаты обещает умелое сочетание радия, лучей Рентгена и оперативных воздействий.
Достижения лучевой терапии при всех раках слизистых оболочек пищеварительной системы, от верхней челюсти и пищевода до прямой кишки, при раках дыхательных трубок и слизистых мочевых органов недостаточны, чтобы поставить иррадиацию в положение самостоятельного лечебного метода, устраняющего всякую необходимость в операции. Однако сочетания иррадиации с ножевым или искровым удалением опухоли является наилучшим методом лечения для целого рода раковых опухолей слизистых оболочек, особенно для раков полости рта. Только для некоторых раков глотки и гортани можно считать лучевое лечение серьезных конкурентом оперативных способов лечения.
Э.Р. Гессе (1934 г.)
| 
