Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Лечение печеночной энцефалопатии

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Лечение печеночной энцефалопатии

Для лечения наиболее существенно устранение причин, обусловливающих заболевание (кровотечение, медикаментозные средства, инфекция, алкалоз, гиповолемия), а также побор гепатопротекторных препаратов, например, Гептрал, Эсслиал Форте, Легалон и т.д.. Однако после установления диагноза печеночной энцефалопатии уменьшают количество субстрата, который вследствие биохимических реакций превращается в церебральный токсин, а именно - ограничивают введение протеинов, предотвращают желудочно-кишечные кровотечения и распад крови в кишечнике. Ароматические аминокислоты (фенилаланин, тирозин) участвуют в реализации печеночной недостаточности, поэтому целесообразно использовать разветвленные аминокислоты (например, валин, лейцин, изолейцин).

Легкие слабительные средства и клизмы уменьшают образование фекальных азотистых токсинов, но надо избегать выраженной диареи, способной вызвать чрезмерную потерю воды и электролитные расстройства. Для уменьшения продукции токсинов в кишечнике обычно используют лактулозу - синтетический олигосахарид, который не всасывается и плохо переваривается. Лактулоза расщепляется бактериями в ободочной кишке на молочную и уксусную кислоту - вещества, которые улучшают транспортную функцию кишечника. Лактулозу сначала применяют каждый час, пока не проявится ее слабительный эффект, затем переходят на дозы, достаточные, чтобы вызвать две мягкие дефекации в день. Вызванная лактулозой, как и другими слабительными средствами, чрезмерная диарея может заметно снизить объем циркулирующей крови и этим усилить печеночную энцефалопатию и иногда ускорить манифестацию гепаторенального синдрома.

Инфузионная терапия при печеночной энцефалопатии

Как альтернативу в медицинских клиниках применяют неомицин (перорально (per os) по 100-150 мг/кг или клизмой 1-2 раза в день), который слабо абсорбируется в кишечнике и уменьшает количество кишечных бактерий, которые образуют токсины. Поскольку все же наблюдается всасывание в кровь до 5% введенного в кишечник неомицина, который является нефротоксическим, при введении больших доз этого антибиотика у больных с существующими почечными дисфункциями может наступить почечная недостаточность. Изредка неомицин вызывает оборотную диарею. Иногда больные реагируют на неомицин, но не реагируют на лактулозу, и наоборот.

Категория: Статьи
Дата размещения: 20.08.2013, 00:14 | Добавил: Гость | Просмотров: 768 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство. Справочник Калифорнийского университета, Нисвандер К., Эванс А. 1999 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Справочник по вертеброневрологии, Кузнецов В.Ф. 2000 г. (0)
[02.12.2010][фармакология]
Рациональная антимикробная фармакотерапия. Яковлев В.П., Яковлев С.В. 2003 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Азбука клинической ЭКГ, Мешков А.П. 1998 г. (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Новокаиновая блокада и масляно-бальзамические антисептики как особый вид патогенетической терапии, А... (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Лечение диарей. Учебное пособие, ВОЗ. 2006 г. (0)
[12.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Практическая неврология. Том 2. Лечение. Хосе Биллер. 2005 г. (0)
[07.01.2011][кардиология]
Электрокардиограмма при искусственном водителе ритма, Григоров С. С., Вотчал Ф. Б., Костылева О. В. ... (0)
[01.12.2010][анестезиология,реанимация]
Основы реаниматологии. Неговский В.А. 1975 г. (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Клиническая нейрореаниматология. Руководство для врачей. Старченко Алексей Анатольевич. 2004 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта