Для изучения воздействия инфузионно-трансфузионной терапии на гемодинамику малого круга проведены опыты на 31 собаке. Исследование выполнено на модели геморрагического шока по Уиггерсу со снижением АД до 30 мм рт. ст. и гипотонией, поддерживаемой в течение 1 часа 30 мин. Для восполнения кровопотери использовали поливинол, желатиноль и аутокровь в соотношении 0,5:1. Гемодинамические показатели регистрировали электроманометром с полиграфом.
Установлено, что в системе резистивных сосудов восполнение внутрисосудистого объема сопровождалось постепенным восстановлением АД. При этом повышение его происходило соответственно увеличению ОЦК, МОК и ПСС. Исходного уровня АД достигало при введении 100-150% объема выпущенной крови. В емкостных сосудах в процессе восполнения давление постепенно нарастало, увеличиваясь соответственно объему вводимой жидкости. Исходного уровня ЦВД (центральное венозное давление) достигало при введении, как правило, 50% объема выпущенной крови. При вливании полутора объемов крови ЦВД превышало исходный уровень в 3-4 раза.
Иные данные получены в системе легочной артерии. Исходный уровень давления в ней достигался при введении 20-25% объема выпущенной крови. Продолжение трансфузии сопровождалось дальнейшим повышением давления. При введении 1,5 объемов выпущенной крови давление в системе легочной артерии превышало исходный уровень в 2—3 раза, а в ряде опытов - в 5 раз. Это наблюдали при вливании полиглюкина. При сопоставлении ОЦК, МОК, показателей сопротивления легочных сосудов получены данные, косвенно указывающие на депонирующую функцию легочных сосудов и изменение ее в процессе инфузионно-трансфузионной терапии.
Изменения гемодинамики в малом круге в период реанимации оказались более выраженными, чем в большом круге кровообращения. Регистрация давления в легочной артерии в процессе инфузионной терапии является более информативной относительно изменений гемодинамики малого круга и работы правого сердца по сравнению с обычным контролем за уровнем АД и ЦВД.
|
