Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Клинико-физиологический контроль головного мозга во время операций

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Клинико-физиологический контроль головного мозга во время операций

Уже ни одно десятилетие разрабатываются методологические и технические принципы клинико-физиологического контроля функционального состояния головного мозга во время нейрохирургических операций.

В России данный вид исследований проводится в РНХИ им. проф. A.Л. Поленова по инициативе профессора В. М. Угрюмова на базе отделения анестезиологии и реаниматологии с 1963 г. В начале исследований клинико-физиологического контроля применялся в остром периоде у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Полученные результаты привели к выделению трех основных клинических синдромов витальных нарушений у пострадавших с ЧМТ:

  1. диэнцефально-катаболического,
  2. мезэнцефало-бульбарного,
  3. ареактивного.

Параллельно с изучением травматической болезни клинико-физиологический контроль проводился при операциях по поводу опухолей головного мозга. Регистрация ЭЭГ (на http://doctorsan.ru читайте о данном исследовании), ЭКГ и некоторых других показателей в интраоперационном периоде производилась и ранее, однако цели и задачи ставились несколько в ином плане. Изучали изменения ЭЭГ, АД, ФПГ у нейроонкологических больных в зависимости от воздействия на различные образования мозга. Основное внимание уделялось оценке состояния срединных образований головного мозга. Комплексное изучение изменений биоэлектрической активности головного мозга, системной гемодинамики и других показателей позволило более детально ориентироваться в патогенетических механизмах реакций головного мозга на операционную травму.

Так, при очевидности того, что все системные реакции, возникающие в организме больного в ответ на прямое многофакторное воздействие на головной мозг, по своей сути являются рефлекторными, полученные в ходе многолетних исследований данные показали, что клинико-диагностическая значимость этих реакций во многом определяется степенью вовлечения афферентного звена. В настоящее время считается клинически целесообразным (стоит подчеркнуть, что именно клинически) разделять наблюдаемые у больного в ходе удаления опухоли центрогенные реакции на два типа:

  • четко связанные с манипуляциями нейрохирурга изменения различных показателей,
  • не имеющие жесткой причинно-следственной связи с манипуляциями хирурга.

Проведение КФК у больных с первичным повреждением стволовых образований головного мозга и с постдислокационными изменениями позволило разработать клинико-электрофизиологические критерии функционального разобщения уровней ЦНС и выделить варианты клинического течения.

 

Клинико-физиологический контроль головного мозга в нейрохирургической практике

ЭЭГ

Таким образом, хотя F.A. Gibbs и W.G. Lennox еще в 1937 году выступали за ЭЭГ-контроль в ходе операций, a G.D. Dawson в 1947 году описал особеннности сенсорных вызванных потенциалов, основы клинико-физиологического контроля были заложены в 1963-1976 годах работами М.Л. Борщаговского и Ю.В. Дубикайтиса. В настоящее время этот метод начинает находить широкое применение в клинической практике. Ранее существующие барьеры для использования ЭЭГ-контроля уступают место достижениям как в области технологии, так и в области клинической нейрофизиологии. В последнее десятилетие наблюдается прогресс в использовании автоматизированных средств клинико-физиологического контроля. Однако возможности существующих компьютерных программ не могут обеспечить адекватную и быструю оценку внезапных изменений ЭЭГ в ходе оперативного вмешательства, такую как непрерывная визуальная оценка специально подготовленного физиолога.

В последние годы возрос интерес нейрохирургов и анестезиологов к отдельным составляющим электрофизиологического контроля. Так, в литературе широко обсуждаются результаты интраоперационного мониторинга, вызванных потенциалов различных модальностей, при этом основное внимание уделяется оперативным вмешательствам на внутричерепных сосудах. Небольшое число публикаций посвящено анализу изменений ЭЭГ и ее производных в ходе удаления внутричерепных опухолей.

Конкретные клинические задачи интраоперационного мониторинга должны определяться совместно с нейрохирургом, анестезиологом и электрофизиологом перед проведением оперативного вмешательства. При этом «стратегической» проблемой является поиск объективных критериев оптимального соотношения между степенью радикальности удаления опухоли и тем, что входит в понятие «качество жизни» пациента после операции. Для решения конкретных задач могут использоваться различные технические методы.

Категория: Статьи
Дата размещения: 30.05.2017, 19:54 | Добавил: Гость | Просмотров: 1719 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[01.12.2010][нейрохирургия,неврология]
Нейрохирургия. Иргер И. М. 1982 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Руководство по иммунофармакологии, М.М. Дейл, Дж.К. Формен. 1998 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений, Братусь В.Д. 1991 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Инфекции в акушерстве и гинекологии, О.В.Макаров, В.А.Алешкин, Т.Н.Савченко. 2007 г. (0)
[02.12.2010][анестезиология,реанимация]
Неотложная помощь в оториноларингологии. Шустер М.А., Калина О.В. 1989 г. (0)
[10.01.2011][кардиология]
Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. Т. 4. Чазов Е.И. 1993 г. (0)
[02.12.2010][травматология]
Политравма (Организационные, тактические и методологические проблемы). Анкин Л. Н. 2004 г. (0)
[17.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Ортопедическая неврология, Попелянский Я.Ю., 2003 г. (0)
[31.12.2010][кардиология]
Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система Г. Е. Ройтберг, А. В. Струтынский. 2007 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Боли в области спины, пояснице и шеи, Стояновский Д.Н. 2002 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта