Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Клинико-физиологический контроль головного мозга во время операций

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Клинико-физиологический контроль головного мозга во время операций

Уже ни одно десятилетие разрабатываются методологические и технические принципы клинико-физиологического контроля функционального состояния головного мозга во время нейрохирургических операций.

В России данный вид исследований проводится в РНХИ им. проф. A.Л. Поленова по инициативе профессора В. М. Угрюмова на базе отделения анестезиологии и реаниматологии с 1963 г. В начале исследований клинико-физиологического контроля применялся в остром периоде у пострадавших с тяжелой ЧМТ. Полученные результаты привели к выделению трех основных клинических синдромов витальных нарушений у пострадавших с ЧМТ:

  1. диэнцефально-катаболического,
  2. мезэнцефало-бульбарного,
  3. ареактивного.

Параллельно с изучением травматической болезни клинико-физиологический контроль проводился при операциях по поводу опухолей головного мозга. Регистрация ЭЭГ (на http://doctorsan.ru читайте о данном исследовании), ЭКГ и некоторых других показателей в интраоперационном периоде производилась и ранее, однако цели и задачи ставились несколько в ином плане. Изучали изменения ЭЭГ, АД, ФПГ у нейроонкологических больных в зависимости от воздействия на различные образования мозга. Основное внимание уделялось оценке состояния срединных образований головного мозга. Комплексное изучение изменений биоэлектрической активности головного мозга, системной гемодинамики и других показателей позволило более детально ориентироваться в патогенетических механизмах реакций головного мозга на операционную травму.

Так, при очевидности того, что все системные реакции, возникающие в организме больного в ответ на прямое многофакторное воздействие на головной мозг, по своей сути являются рефлекторными, полученные в ходе многолетних исследований данные показали, что клинико-диагностическая значимость этих реакций во многом определяется степенью вовлечения афферентного звена. В настоящее время считается клинически целесообразным (стоит подчеркнуть, что именно клинически) разделять наблюдаемые у больного в ходе удаления опухоли центрогенные реакции на два типа:

  • четко связанные с манипуляциями нейрохирурга изменения различных показателей,
  • не имеющие жесткой причинно-следственной связи с манипуляциями хирурга.

Проведение КФК у больных с первичным повреждением стволовых образований головного мозга и с постдислокационными изменениями позволило разработать клинико-электрофизиологические критерии функционального разобщения уровней ЦНС и выделить варианты клинического течения.

 

Клинико-физиологический контроль головного мозга в нейрохирургической практике

ЭЭГ

Таким образом, хотя F.A. Gibbs и W.G. Lennox еще в 1937 году выступали за ЭЭГ-контроль в ходе операций, a G.D. Dawson в 1947 году описал особеннности сенсорных вызванных потенциалов, основы клинико-физиологического контроля были заложены в 1963-1976 годах работами М.Л. Борщаговского и Ю.В. Дубикайтиса. В настоящее время этот метод начинает находить широкое применение в клинической практике. Ранее существующие барьеры для использования ЭЭГ-контроля уступают место достижениям как в области технологии, так и в области клинической нейрофизиологии. В последнее десятилетие наблюдается прогресс в использовании автоматизированных средств клинико-физиологического контроля. Однако возможности существующих компьютерных программ не могут обеспечить адекватную и быструю оценку внезапных изменений ЭЭГ в ходе оперативного вмешательства, такую как непрерывная визуальная оценка специально подготовленного физиолога.

В последние годы возрос интерес нейрохирургов и анестезиологов к отдельным составляющим электрофизиологического контроля. Так, в литературе широко обсуждаются результаты интраоперационного мониторинга, вызванных потенциалов различных модальностей, при этом основное внимание уделяется оперативным вмешательствам на внутричерепных сосудах. Небольшое число публикаций посвящено анализу изменений ЭЭГ и ее производных в ходе удаления внутричерепных опухолей.

Конкретные клинические задачи интраоперационного мониторинга должны определяться совместно с нейрохирургом, анестезиологом и электрофизиологом перед проведением оперативного вмешательства. При этом «стратегической» проблемой является поиск объективных критериев оптимального соотношения между степенью радикальности удаления опухоли и тем, что входит в понятие «качество жизни» пациента после операции. Для решения конкретных задач могут использоваться различные технические методы.

Категория: Статьи
Дата размещения: 30.05.2017, 19:54 | Добавил: Гость | Просмотров: 1760 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[23.12.2010][анатомия,топографическая анатомия]
Аномалии развития органов и частей тела человека, В. Калмин, 0. А. Калмина. 2004 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 2 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[18.01.2011][массаж,реабилитация]
Физическая реабилитация, Бирюков А.А., Валеев Н.М., Гарасева Т.С. 2005 г. (0)
[01.12.2010][нейрохирургия,неврология]
Нейрохирургия. Иргер И. М. 1982 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврологические проявления остеохондроза позвоночника, Лукачер Г.Я. 1985 г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Дементирующие процессы головного мозга, Волошина Н.П. 1997 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Руководство по контрацепции, В.Н. Прилепская, 2010 г. (0)
[15.12.2010][акушерство,гинекология]
Оперативная гинекология. Персианов Л.С. 1976 г. (0)
[03.05.2015][Статьи]
Что такое полное предлежание плаценты? (0)
[23.12.2010][акушерство,гинекология]
Прентальная диагностика наследственных заболеваний, Воронин С.В., Воронина В.Г., Хасина М.Ю. 2008 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта