Патологический процесс при опоясывающем лишае всегда распространяется по ходу нервных волокон, причем несимметрично - только с одной стороны. Излюбленная локализация: межреберная (чаще всего) и вдоль волокон n. trigeminus.
Классическая клиническая картина
Перед высыпаниями у больных наблюдается продромальный период, характеризующийся астено-вегетативным синдромом, субфебрилитетом, парестезиями и умеренными болями в зоне кожных проявлений. Затем появляются пятна бледно-розового цвета на отечной отечной коже. Через 3-5 дней на фоне пятен возникают узелки, которые стремительно трансформируются в узелки с прозрачной жидкостью. К клинической картине опоясывающего лишая в данный период добавляются увеличение лимфоузлов в зоне поражения и значительное усиление болевого синдрома - основной жалобы больных. Обратное развитие происходит на 7-9 день, когда пузырьки высыхают и превращаются в корки грязно-золотистого цвета, которые впоследствии отпадают, оставляя после себя слабовыраженную пигментацию. В некоторых случаях после перенесенного заболевания может возникать постгерпетическая невралгия, трудно купирующаяся медикаментозными средствами.
Другие клинические формы
Herpes Zoster, помимо классической клиники опоясывающего лишая, способен вызывать и ряд других заболеваний:
- Офтальмологический опоясывающий герпес - патология, для которой характерно поражение n. trigeminus. Опасность заболевания состоит в том, что при нем часто поражаются глаза и возникает постгерпетическая невралгия.
- Синдром Рамсея-Ханта — при данной патологии возникает односторонний паралич мимических мышц, а также наблюдаются высыпания в области ротоглотки и уха. Опасность: головокружение, выраженный болевой синдром в ухе, потеря слуха (!).
- Двигательный опоясывающий герпес — на уровне вовлеченных в патологический процесс дерматомов поражаются миотомы, что проявляется мышечной слабостью. Опасность: может поражаться диафрагма с возникновением дыхательных нарушений.
Клинические проявления вируса Herpes Zoster не ограничиваются вышеприведенными формами. Так, например, у лиц с иммунодефицитом герпетическая инфекция может иметь генерализованный характер с поражением не только оболочек головного мозга, но и его самого (герпетический энцефалит). В некоторых случаях наблюдается вовлечение в патологический процесс только спинного мозга (развивается герпетический миелит) или мозговых артерий с развитием гемиплегии.
| 
