Период высыпания стартует на 5-4-й день коревой инфекции и характеризуется образованием папулезно-пятнистой экзантемы. Элементы (первые) сыпи вначале появляются за ушными раковинами, на спинке носа в виде розовых мелких пятнышек, которые стремительно увеличиваются, порой сливаются, имеют форму неправильных фигур. Элементы сыпи чрезвычайно быстро увеличиваются в количестве и до конца 1-х суток высыпания покрывают лицо/шею и в виде локальных элементов появляются в зоне груди и на спине (верхней части). На 2-ые сутки сыпь практически полностью покрывает тело и конечности (проксимальные отделы), на 3-й день переходит на ноги/руки. Такая этапность сыпи является наиважнейшим признаком в диагностике. Сыпь при коревой инфекции равномерно покрывает как внешнюю, так и внутреннюю поверхность конечностей и располагается на неизмененной коже.
Сыпь может быть обильной, сливной, иногда приобретать геморрагический характер или, напротив, очень мизерной, в виде локальных элементов. Больной имеет типичный вид: лицо одутловато, красные глаза, наблюдается обильная ринорея (с латыни "выделения из носа"). Тяжесть синдромов общей интоксикации при кори соответствует форме тяжести. Температура тела в 1-й день сыпи значительно более высока, чем в катаральный период и данная гипертермия остается на весь период высыпания. Общий статус пациента/больного тяжелое: беспокойство, бред, сонливость. Часто наблюдаются носовые кровотечения. В периферической крови лейкопения.
Коревая сыпь стремительно начинает темнеть, впоследствии приобретает коричневатый цвет и стартует период пигментации. Вначале сыпь пигментируется на лице, оставаясь на конечностях и туловище красного цвета, впоследствии она пигментируется на конечностях/туловище, то есть пигментация развивается в той последовательности, что и высыпание. Пигментация, как правило, сохраняется 1.5-1 нед., порой и дольше. В данный период может наблюдаться мелкое шелушение. Для периода пигментации характерна нормализация температуры тела, общий статус постепенно улучшается. Явления катара медленно исчезают.
В период реконвалесценции коревой инфекции долгое время остается астения и анергия (понижение иммунитета).
|