Период инкубации инфекционного мононуклеоза длится от 20 до 50 дней. Инфекция начинается с периода продрома (продолжительность от нескольких суток до 2-х недель): появляются головная боль, общая слабость, озноб. В последующем возникают повышения температуры тела, боль в горле, лимфаденопатия.
Лимфаденопатия - типичный признак инфекционного мононуклеоза. Первыми увеличиваются заднешейные лимфоузлы, в разгар болезни увеличиваются другие группы лимфоузлов. Между собой и с рядом располагающимися тканями они не спаяны, умеренно болезненные, эластичные. Увеличение мезентериальных узлов может обусловить боль в животе, а перибронхиальных - кашель и одышка (достаточно выраженное затруднение дыхания).
Боль в горле определяется развитием тонзиллита, фарингита. На миндалинах часто возникает белый нежный налет, который обусловлен локальной экссудацией. При активации вторичной инфекции появляются гнойные наслоения.
Гепатоспленомегалия определяется у 50-60% пациентов с 3-5-ых суток манифестации инфекции. Отмечается и умеренное повышение цитологических ферментов. У незначительного количества пациентов появляется желтуха кожи и слизистых оболочек. Гепатоспленомегалия сохраняется до 3-4-й недели и дольше. У каждого 4-го больного регистрируется экзантема. Сыпь может быть коре- или скарлатиноподобной, уртикарной, геморрагической, сохраняется 1-3 суток. Нередко у детей можно определить одутловатость лица и отечность в области век. что связано с лимфостазом.
У детей 1-го года жизни инфекционный мононуклеоз имеет клинические особенности. Симптомы интоксикации проявляются вялостью, слабостью, беспокойством иногда рвотой. Катаральные явления в виде гиперемии слизистой (мукозной) оболочки ротоглотки, значительно затрудненного дыхания через нос, ринореи, иногда отмечаются наслоения на миндалинах. Часто увеличиваются лишь шейные лимфатические узлы, размеры их незначительные, регистрируется дисфункция кишечника, кишечные колики, при проведении УЗИ определяются увеличенные мезентериальные лимфоузлы.
О затяжном течении инфекционного мононуклеоза с уверенностью можно вести речь, если лимфаденопатия сохраняется до 6 мес. Хронические формы устанавливаются, если у больного более чем 6 мес. сохраняется такая симптоматика как: астеновегетативный синдром, субфебрилитет, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Диагноз подтверждается наличием специфических антител и ДНК вируса.
|
