В местах внедрения филяриевидных личинок развиваются явления дерматита, известные под названием «земляная чесотка» («qrounditch»), или «чесотка кули» («coolie itch»). Возникает сильный зуд, жжение, отечность тканей, эритема, а позже - папуловезикулезные высыпания.
Длительность этих проявлений - до двух недель. Вследствие расчесов возможно вторичное бактериальное инфицирование очагов поражения кожи. У жителей эндемических очагов этот период нередко проходит незаметно (ВОЗ, 1981).
Описанные выше кожные проявления, по данным дерматологов медицинского центра «Меридиан», являются причиной обращения больных прежде всего за консультаций к врачу-дерматологу, а никак положено к паразитологу. Это в свою очередь может значительно отсрочить постановку правильного диагноза и начала терапии.
В ранней фазе регистрируются симптомы, связанные с миграцией личинок через дыхательные пути - приступы удушья, сухой кашель, эозинофильные инфильтраты в легких, которые можно увидеть на рентгеновских снимках и сопровождающиеся гипертермией, эозинофилия крови (до 30-60%). Наряду с этим у части больных наблюдаются боли в животе, понос, иногда с примесью слизи и геморрагического отделяемого. Боли в животе особенно выражены в начале заболевания и часто напоминают таковые при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Для патогенеза хронической фазы основное значение имеет степень выраженности гипохромной анемии и обусловленная ею клиника (астеновегетативный синдром, нарушения дыхания и работы сердца, снижение трудоспособности (в тяжелых случаях - до полной утраты)).
Кожные покровы и слизистые оболочки бледные. У темнокожих людей регистрируется депигментация кожи, которая по данным медицинской литературы напоминает иногда изменения при квашиоркоре. Нарушается структура волос и их окраска. Отмечается одутловатость лица, реже - отеки на ногах, иногда - асцит. Пульс учащен, ток крови ускорен, артериальное давление несколько снижено, венозное - повышено. Выслушивается систолический шум у верхушки сердца и на соустьях; границы сердечной тупости несколько расширены. Электрокардиографически выявляются признаки миокардиодистрофии.
Со стороны органов пищеварения имеют место снижение аппетита, тошнота, извращение вкуса (у больных с признаками анемии), боли в животе различной интенсивности с локализацией в эпигастрии, вокруг пупка - самостоятельные и выявляемые при пальпации. Боли связаны с развивающимися дуоденитом, перидуоденитом, еюнитом. Регистрируются как диарея, так и чередование поноса с запором. Кислотность желудочного сока у большинства больных снижена, но возможно и ее повышение. Рентгенологически и эндоскопически регистрируются преимущественно нарушения моторной функции кишечника. Многие авторы полагают, что анкилостомиды не вызывают значительных структурных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки (ВОЗ, 1981). Однако исследования с помощью аспирационной биопсии показывают наличие признаков хронического еюнита без признаков атрофии даже при малосимптомном течении болезни без анемии (Телегин В.В., 1976).
Согласно литературы по неврологии, изменения со стороны нервной системы проявляются в виде головных болей, раздражительности, нарушения сна, патологических сдвигов вегетативной нервной системы; в случаях выраженной анемии у больных отмечается апатия, снижение интеллекта.
В гемограмме - снижение количества эритроцитов и гемоглобина, который может падать до 2-3 г%, цветной показатель - до 0,3-0,5, регистрируются микроцитоз, умеренный ретикулоцитоз. При наличии анемии число лейкоцитов снижено, эозинофилия - в разной степени выраженности. Имеют место явления диспротеинемии, особенно заметно снижено содержание сывороточного альбумина.
Тяжесть течения болезни и степень анемизации зависят от интенсивности инвазии, вида возбудителя (анемия развивается быстрее и более выражена при инвазии A. duodenale), а также резистентности организма и полноценности питания заболевшего. Неблагоприятным фактором является недостаточная индивидуальная профилактика анкилостомидоза - дефицит в пищевом рационе белка, железа и витаминов.
