Кисты или цистаденомы яичников интересны во многих отношениях. Они представляют такое разнообразие формы и строения, какое не встречается, пожалуй, ни при каких других опухолях у человека (смотрите рисунки ниже).
 |
Папиллярная (серозная) киста яичника (по Jaschke Pankow, Lehrbuch der Gynakologie, 1923)
Исходным материалом для них является, вероятно, чаще всего эпителий граафовых пузырьков, или эмбриональные остатки пфлюгеровых трубочек, или герминативный эпителий выстилки яичников; некоторые фермы - дермоидные кисты и сочетания кист со сложными опухолевыми, разрастаниями многообразных тканей и органов - происходят за счет эмбриональных дистопий самых ранних периодов эмбриогенеза, быть может, даже путем партеногенетического развития неоплодотворенных яиц. Наиболее частыми являются железистые кисты - cystoma glandulare, и сосочковые - cystoma papillare. Те и другие состоят почти всегда из множественных кистовидных полостей самой разнообразной величины - от микроскопически малых до громадных, вмещающих по нескольку литров жидкости. Железистые кисты выстланы однослойным цилиндрическим эпителием, сосочковые покрыты папиллярными разрастаниями, могущими также содержать в своей строме мельчайшие кисты. Содержимое кист то густое, коллоидное, то серозное, то кровянистое от повторных кровоизлияний. Под напором содержимого стенки кист могут разрываться и несколько мелких могут сливаться в одну большую; с другой, стороны, из толщи стенок могут вырастать новые мелкие кисты, и сочетание этих сложных процессов создает те причудливые очертания, которыми отличаются многие кисты яичников. Рост этих опухолей идет отчасти за счет растяжения сецернируемой клетками жидкости, отчасти за счет зарождения и активного роста новых кист в стенке старых. Рост папиллярных кист нередко осложняется прорастанием сосочков на наружную поверхность опухоли, после чего от них легко отделяются клеточные группы и обсеменяют соседние участки брюшины и кишок множественными сосочковыми метастазами. Такое же обсеменение могут дать, как сосочковые, так и несосочковые железистые кисты при разрыве их стенок и опорожнении содержимого в брюшную полость. Здесь перед нами один из ярких примеров метастазирования опухолей, по строению доброкачественных, то есть не обнаруживающих инфильтрирующего роста. Впоследствии некоторые из таких метастазов иногда становятся настоящими раками, то есть внедряются своими клетками в подлежащую ткань и дают новые отдаленные метастазы, например, в печени или в легких - уже по кровяному току и совершенно атипического строения. Дермоидные кисты яичников представляются в виде менее крупных опухолей простой шаровидной фермы и с толстой стенкой, выстланной кожным эпителием; содержимое их такое же кашицеобразное, как у кожных дермоидов, с обилием волос, а иногда даже с зубами, что свидетельствует об эмбриональных дистопиях ранних стадий зародышевого развития.
Кисты яичников питаются за счет сосудов широкой маточной связки, которая служит им ножкой и часто обеспечивает большую подвижность по брюшной полости; при этом возможны перекручивания ножки с кровоизлияниями, разрывами кист и тяжелыми реактивными явлениями со стороны брюшины.
Диагностика кист яичника
 |
Железистая киста яичника (коллоидная) - cystoma glandulare (по Jaschke Pankow, Lehrbuch der Gynakologie, 1923)
Распознавание кист яичников требует немалого опыта. В современных клиниках, которые занимаются лечением кист яичника в Израиле, врачи для диагностики заболевания используют УЗИ и томографию.
Лечение кист яичника
 |
Дермоидная киста яичника - cystoma dermoides (по Jaschke Pankow, Lehrbuch der Gynakologie, 1923)
Лечение их может быть только оперативным и издавна принадлежит к числу блестящих достижений брюшной хирургии.
