Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Хроническая обструктивная болезнь легких – проблемы современной медицины

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Хроническая обструктивная болезнь легких – проблемы современной медицины

Еще несколько десятилетий назад было принято выделять хронический бронхит и хронический обструктивный бронхит, которые отличались между собой отсутствием и наличием бронхообструктивного синдрома соответственно. Однако дальнейшие исследования привели ученых к выводу, что обструкция в бронхиальном дереве неизбежна при любых формах бронхита, а потому было принято решение выделить отдельную нозологическую единицу в виду хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

На сегодняшний день под ХОБЛ понимают хроническое, непрерывно прогрессирующее заболевание, которое характеризуется наличием воспаления в слизистой оболочке бронхов и прогрессирующей бронхиальной обструкцией, которая является необратимой и ведет к развитию дыхательной недостаточности, а затем и легочного сердца.

Причины ХОБЛ многообразны, однако одной из главных среди них на сегодня считается курение. Длительный стаж курения и выкуривание большого количества сигарет каждый день ведет к тому, что в появляются первые симптомы бронхита, являющиеся следствием развития воспалительных изменений в слизистой оболочке мелких и средних, реже – крупных бронхов. Прогрессирующее воспаление приводит к выраженной бронхиальной обструкции из-за увеличения количества секретируемой слизи и повышения ее вязкости.

Здоровые легкие и при ХОБЛ

Считается, что инфекционные агенты также играют роль в развитии ХОБЛ, однако она менее значима по сравнению с курением и запылением воздуха. Инфекционный фактор скорее играет роль в появлении обострений заболевания, а не в развитии патологии как таковой.

Что же касается пылевых факторов, то им отводят большое значение, поэтому во многих случаях ХОБЛ считается профессиональной патологией, которая наблюдается у шахтеров, людей, работающих на предприятиях по добыче камня и песка. Считается, что жизнь в крупных мегаполисах и плохая экология также способствуют развитию хронической обструктивной болезни легких в пожилом и старческом возрасте.

Симптомы ХОБЛ многообразны, однако одним из первых проявлений всегда является кашель, который появляется преимущественно в утреннее время и сопровождается выделением небольшого количества слизистой, а в моменты обострения заболевания – гнойной мокроты. В народе принято говорить о так называемом кашле курильщика, который не так уж и досаждает, поскольку появляется в утреннее время, после чего как будто бесследно проходит. Однако на самом деле эти проявления следует расценивать, как первые симптомы ХОБЛ, которая в дальнейшем будет непрерывно прогрессировать и сопровождаться явлениями дыхательной недостаточности.

Эмфизематозные альвеолы и обструктивные бронхиолы

Выраженный кашель редко заставляет пациентов обращаться к врачу, а явления дыхательной недостаточности развиваются значительно позже или появляются при обострении заболевания. Обострение также сопровождается повышением температуры тела, усилением кашля и появлением гнойной мокроты. Ввиду схожей клинической симптоматики, ХОБЛ следует дифференцировать с пневмонией. Зачастую диагноз удается поставить по данным рентгенологических исследований при схожей клинической картине, поскольку пневмония характеризуется очаговым затемнением, тогда как ХОБЛ сопровождается выраженным пневмосклерозом.

В ряде случаев ХОБЛ сопровождается преходящими эпизодами бронхиальной обструкции и приступами удушья, в связи с чем заболевание требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой. Отличительной особенностью является то, что при ХОБЛ обструкция является малообратимой, тогда как при бронхиальной астме – фактически полностью обратимой. Диагноз удается поставить при проведении исследования функции внешнего дыхания и использования пробы с бронхолитиками.

Довольно сложной остается проблема лечения ХОБЛ, патология является трудно поддающейся коррекции и требует комплексного и длительного лечения, которое будет направлено не столько на устранение заболевания, являющегося необратимым, сколько на предотвращение его прогрессирования.

Особенности ХОБЛ и эмфиземы

На сегодняшний день ХОБЛ является ведущей причиной смерти больных от легочной патологии и занимает место в первой десятке среди всех причин смерти, что еще раз демонстрирует, насколько выраженные и необратимые изменения возникают в легких и сердечно-сосудистой системе при этом заболевании.

Добиться же эффективного контроля и предупредить прогрессирование удается только при комплексном подходе к лечению, которое предполагает:

  • отказ от курения
  • запрет работы во вредных условиях
  • периодическое лечение антибактериальными препаратами
  • применение коротких бронхолитиков, которые устраняют приступы удушья
  • применение длительных бронхолитиков, которые позволяют контролировать имеющуюся бронхиальную обструкцию
  • использование муколитиков для разжижения мокроты и удаления вязкого секрета.

Комплексный подход к лечению позволяет предупредить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие выраженной легочной недостаточности и легочного сердца, что не только увеличивает продолжительность жизни, но и значительно повышает ее качество. 

Категория: Статьи
Дата размещения: 17.07.2014, 21:20 | Добавил: Гость | Просмотров: 1566 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Алгоритмы трудной интубации трахеи. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. 2007 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Работа с отдельными лицами, семьями и сообществам и в целях улучшения здоровья матерей и новорожденн... (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Иммунологические методы, под ред. Г. Фримеля, Пер. с нем. А.П. Тарасова. М. 1984 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии 2 том. Под ред. Эйткенхеда А.Р. Смита Г. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Физиотерапия в неврологии, Гурленя Ф.М., 2008 г. (0)
[02.12.2010][хирургия]
Неотложная абдоминальная хирургия. Практикум. Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., Волков В.Г. 2002 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Синдром раздраженного кишечника, Визе-Хрипунова М.А., Пащенко И.Г. 2003 г. (0)
[07.03.2013][наркология,токсикология]
Последствия злоупотребления алкоголем (4)
[02.12.2010][педиатрия,неонатология]
Неонатология - национальное руководство. Под ред. академика РАМН проф. Н.Н. Володина. 2008 г. (0)
[15.12.2010][аллергология,иммунология]
Основы иммунологии, Ройт А. 1991 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта