Своеобразной переходной формой между болезнями крови - лейкемиями и истинными опухолями являются так называемые зеленые опухоли или хлоромы - зеленый рак старых французских авторов. В современной классификации хлорома носит название «миелоидная саркома».
Зеленый цвет присущ некоторым гиперплазированным лимфатическим железам при злокачественной лимфоме (см. у Ziegler'а), но большей известностью пользуются хлоромы костей. Это тоже системная болезнь с лимфоцитарными или миелоцитарными разрастаниями, встречающаяся главным образом на костях черепа, лица и позвоночника у детей, причем рост опухолей идет со стороны надкостницы, а клинически может быть замечена иногда только одна опухоль, принимаемая обыкновенно за саркому. Из 62 случаев хлором орбиты, собранных Morax, 36 больных умерли в течение 2 месяцев.
Диагностика
При обнажении опухоли заметен ясный зеленый цвет и мягкая консистенция. Гистологически эта опухоль построена из клеток, похожих на большие мононуклеары крови. Зеленый цвет хлоромы приписывается железо- и серосодержащему пигменту.
Диагноз до операции основан на наличии костной опухоли лицевого черепа у ребенка в сопровождении анемии с резким миелоцитозом или лимфоцитозом. Однако Гессе встретился случай «зеленой саркомы», т. е. хлоромы бедра громадных размеров у мальчика 13 лет без других видимых опухолей и без уклонений от нормы в картине крови.
Лечение
Лечение не совсем бессильно; оперативное удаление бесцельно в области черепа, но на длинных костях оно может давать временный успех - так в случае Lecene больной после резекции плеча жил 2 года; в случае Гессе после ампутации бедра живет долее года.
Рентгенотерапия приносит существенную, хотя и не очень длительную пользу.
Стоит отметить, что хлоромы достаточно часто сочетаются с другими опухолями, в частности с меланомами. Лечение меланомы в Германии в таком случае проводят комбинированными методиками (хирургическое лечение, химиотерапия и т.д.).
Э.Р. Гессе, 1934
| 
