Каплевидный перелом позвонка в виде «слезы»

Каплевидный перелом в виде «слезы» в шейном отделе позвоночника может сопровождать как повреждения при переразгибании, так и повреждения при чрезмерном сгибании.

При разгибательном каплевидном переломе в виде «слезы» отрыв костного фрагмента происходит от передненижнего угла тела позвонка обычно на уровне II или III шейного позвонка. Такое повреждение, в отличие от сгибательного перелома в виде «слезы», стабильно, а возникающий в результате переразгибательного перелома отломок мелкий и не превышает в размере одной четверти сагиттального размера тела позвонка. Однако следует отметить, что многие переразгибательные повреждения в области нижних шейных позвонков со слабовыраженными рентгенографическими отклонениями или в их отсутствие могут быть нестабильны или приводить к тяжелым неврологическим нарушениям.

Сгибательный каплевидный перелом в виде «слезы» - крайне нестабильное повреждение, обычно вовлекающее нижние шейные позвонки при чаще всего поражаемом V шейном позвонке. Тело позвонка разделяется на мельчайшие передненижние фрагменты в виде «слезы» и крупный задний фрагмент. Слезообразный фрагмент часто крупный, в большинстве случаев только незначительно смещается кпереди и книзу, тогда как остальная часть тела позвонка смещается кзади в позвоночный канал, что требует проведения мрт шейного отдела для оценки степени повреждения спинного мозга.

Сгибательный каплевидный перелом

Рентгенологические признаки сгибательного каплевидного перелома включают смещение кзади сломанного тела позвонка, заднее смещение верхней части позвоночного столба, расширение межостистых пространств и кифотическую деформацию шейного отдела позвоночника на снимке в боковой проекции. На снимке в прямой проекции часто видно расширение межпластиночных пространств, сагиттальную щель перелома через тело позвонка и одну или обе пластинки.

Сгибательный каплевидный перелом является особенной формой взрывного перелома. Обычно сопровождается повреждением спинного мозга. Сгибательный каплевидный перелом крайне нестабилен. Приблизительно 15% всех переломов в шейном отделе позвоночника — сгибательные каплевидные переломы.

Разгибательный каплевидный перелом

На снимке в боковой проекции обнаруживают каплевидный перелом переднего нижнего угла тела позвонка без подвывиха.

Разгибательный каплевидный перелом обычно стабилен, но может быть нестабилен на уровне нижней части шейного отдела позвоночника. Наиболее частая локализация — на уровне II—III шейных позвонков. Дефект оссификации замыкательной пластинки может симулировать перелом.