Камни в носу, ухе и слюнных железах

В этой статье мы рассмотрим заболевания, сопровождающиеся образованием камней в носу, ухе и слюнных железах:

1. ринолитиаз,
2. отолитиаз,
3. сиалолитиаз.

Ринолиты

При вдыхании значительного количества пылевых частиц (на цементных фабриках, на фабриках хромовых и мышьяковистых красок) или при случайном попадании инородных тел в носу образуются носовые камни (ринолиты). Заболевание носит название ринолитиаз (rhinolithiasis).В большинстве случаев они состоят из фосфорнокислой и углекислой извести. Достигают 4-12 г. Длительное пребывание камня в носу вызывает воспаление и нередко перфорацию носовой перегородки.

Лечение

Терапия состоит в удалении ринолитов из носа.

Отолиты

Известковые конкременты могут встречаться и в слуховом проходе (отолиты). Заболевание носит название отолитиаз (otolithiasis), где они образуются при наличии гнойного отделения из среднего уха или слущивания эпидермиса. Наблюдались весьма редко.

Лечение

Лечение отолитов заключается в хирургическом их удалении. До операции больным прописывают слуховые аппараты, с целью компенсации утраченной слуховой функции.

Сиалолиты

Камни слюнных желез (сиалолиты) наблюдаются в протоках больших слюнных желез и реже в самой паренхиме железы. Заболевание носит название сиалолитиаз (sialolithiasis). Чаще всего слюнные камни наблюдаются в ductus submaxillaris (61% всех камней).

Характеристика камней

Величина камней колеблется от песчинки до величины лесного ореха, но в редких случаях они достигают до 6-10 см в длину и до 32 г весом (случай из клиники Гирголава). Форма их зависит от положения, чаще в виде оливы, иногда по поверхности идет желобок или внутри камня канал. Цвет белый, консистенция плотная. Слюнные камни обычно одиночные, но встречаются и множественные (до 14 камней). Химический состав их более или менее постоянный - 75% фосфорной и 5-10% углекислой извести со следами калия, натрия и хлора. Почти все камни содержат большой процент органических веществ (бактерии, эпителий, муцин и др.). Присутствие камней вызывает глубокие изменения всей системы железы. Проток расширен, стенка его утолщена, содержимое его мутное, с примесью гноя; железа увеличена, сращена со своей капсулой; под микроскопом - хронический воспалительный склероз, сопровождающийся исчезновением паренхимы железы.

Причина

Причина образования камней - изменения воспалительного характера стенки сосудов, что может вызвать замедление тока крови с последующим выпадением извести.

Клиника

Камни слюнных желез вызывают стреляющие боли - типичные слюнные колики с набуханием железы и нередко с образованием абсцесса.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое — удаление камней или тотальная экстирпация железы в далеко зашедших случаях.

Э.Р. Гессе, 1934