Изоферменты аспартатаминотрансферазы (ACT) сыворотки крови определяли методом Бойда, Латнера в модификации Л.Н. Денисенко у 234 больных с отравлениями четыреххлористым углеродом, дихлорэтаном, этиленгликолем, уксусной эссенцией, фосфорорганическими инсектицидами и угарным газом. Результаты исследования сравнивали с показателями активности изоэнзимов, полученными при обследовании 5 здоровых людей.
Установлено, что в норме определяется лишь незначительная активность, обусловленная цитоплазматической ACT (цАСТ). При легких отравлениях изучавшимися ядами изменения изо-АСТ либо отсутствуют, либо минимальны и характеризуются незначительным увеличением активности цАСТ (на 50-150%).
Нарушения изоэнзимного спектра при отравлениях средней и тяжелой степеней зависят от вида яда. Четыреххлористый углерод вызывает резкое (в десятки раз) увеличение цАСТ и появление в крови митохондриальной фракции фермента (мАСТ), активность которой достигает 40% общей активности энзима. Подобные изменения имели место у всех обследованных с отравлениями четыреххлористым углеродом тяжелой степени, поступивших в 1-3-ьи сутки с момента приема яда. Аналогичные данные получены также у больных с тяжелыми интоксикациями дихлорэтаном и этиленгликолем.
При отравлениях уксусной эссенцией изменения изо-АСТ в значительной мере зависят от сроков начала и качества проведения противошоковой и ощелачивающей терапии. В случае позднего поступления больных, наряду с увеличением активности цАСТ в 3-5 раз, в наиболее тяжелых случаях констатировано присутствие в крови МАСТ от следов до 10-15% от общей активности энзима.
Интоксикации фосфорорганическими инсектицидами (ФОИ) и угарным газом в наших наблюдениях сопровождались значительно меньшими нарушениями изо-АСТ, чем описанные выше отравления. Так, из 16 случаев отравлений СО ни в одном наблюдении не отмечено присутствие МАСТ в сыворотке, а при отравлениях ФОИ тяжелой степени указанная фракция определялась лишь в 4 случаях из 38.
При всех отравлениях за исключением интоксикаций четыреххлористым углеродом и уксусной эссенцией появление МАСТ в периферической крови является крайне неблагоприятным прогностическим признаком даже при относительно низких показателях общей активности энзима.
Изложенное свидетельствует о целесообразности определения изоэнзимов ACT в токсикологической клинике.
Ю. Ю. Бонитенко, А. А. Брук - Ленинград
| 
