За последние годы применение препаратов, содержащих мужской половой гормон, получило большое распространение в гинекологии, поэтому необходимо хотя бы вкратце ознакомиться с некоторыми их свойствами. Тестикулярный гормон регулирует развитие мужских половых органов и вторичных половых признаков и, по-видимому, также влияет на сперматогенез. Известно, что в организме женщин можно обнаружить мужской половой гормон, точно так же как в организме мужчины - женский половой гормон, но в первом случае превалируют эстрогены, а во втором - андрогены.
![Тестостерон Формула тестостерона](/0001/testosteron.jpg)
Введенный больным и здоровым людям тестостерон (читайте о нем на http://repsys.ru/category/testosteron), выделяется с мочой в виде андростерона, изоандростерона и неактивного этиохоланолона. При введении кастрированным людям обоего пола тестостерона выводятся с мочой в небольшом количестве андростерон и дегидроизоандростерон, что позволяет сделать заключение, что андростерон и изоандростерон являются продуктами метаболизма тестостерона. Инъекции тестостерона беременным обезьянам приводят также к выделению андростерона с мочой. При введении людям метилтестостерона андрогены с мочой не выделяются. По-видимому, обмен метилтестостерона в организме отличается от метаболизма тестостерона. Нужно полагать, что печень инактивирует как тестостерон, так и метилтестостерон. Отмечено, что тестостерон инактивируется в большей степени, чем метилтестостерон.
Введение в течение месяца 500 мг тестостерон-пропионата вызывает временную атрофию эндометрия и прекращение менструаций. Большие дозы андрогена (2-3 г в течение месяца) вызывают у некоторых больных изменение голоса, усиление роста волос по мужскому типу и увеличение клитора. Однако с прекращением введения андрогена все эти явления исчезают. Во время проведения курса лечения андрогенами отмечается повышение либидо.
![Андростерон Формула андростерона](/0001/androsteron.jpg)
Препараты мужских половых гормонов широко применяются при лечении ряда гинекологических больных.
Благоприятный эффект получен от их применения при лечении функциональных маточных кровотечений и доброкачественных опухолей (миом). Введением больших доз мужских половых гормонов удается облегчить боли и продлить жизнь больных иноперабельными формами злокачественных новообразований женских половых органов, главным образом рака. Благоприятные результаты получены при лечении дисменореи и мастопатии мужскими половыми гормонами. Намечаются пути консервативного лечения эндометриоза путем введения андрогенов.
Детям при наличии ювенильных маточных кровотечений акушер-гинекологи проводят лечение, не прибегая к мужским половым гормонам, так как в настоящее время еще недостаточно выяснено влияние мужских половых гормонов на процессы полового созревания и формирование организма девочки. В пожилом возрасте, при резко выраженных, явлениях климактерического синдрома, нередко получают хорошие результаты от применения андрогенов. Некоторые авторы с успехом применяют мужские половые гормоны для подавления лактационной функции. Нужно полагать, что эффект от применения андрогенов в таких случаях зависит от действия на гипофиз женщины мужского полового гормона, выражающегося в подавлении выработки лактогенного гормона, а возможно, и лютеинизирующего гормона, то есть двух гормонов, которые необходимы для лактационной функции.
![Метилтестостерон Формула метилтестостерона](/0001/metiltestosteron.jpg)
Подавление лактации более физиологично вызывать введением эстрогенов как фолликулина, так и его аналогов - синэстрола или диэтилстильбэстрола, значительные дозы которых также снижают функцию передней дачи гипофиза. Андрогены дают благоприятный эффект при лечении женщин в менопаузе, страдающих частыми позывами на мочеиспускание.
Таким образом, диапазон применения мужских половых гормонов в гинекологии весьма широк, но еще мало изучен. Более подробное изложение применения отдельных препаратов мужского полового гормона и их дозировок будет приведено в соответствующих главах, трактующих вопросы гормонального лечения маточных кровотечений, доброкачественных и злокачественных опухолей и др.