Этиология и патогенез герпетического энцефалита В 95 % всех клинических случаев герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (ВПГ) I типа. Новорожденные и дети в первые месяцы жизни поражаются чаще всего ВПГ II типа, который вызывает у них генерализованную герпетическую инфекцию.
ВПГ проникает через слизистые оболочки, а также кожные покровы, в организма человека. Там вирус подвергается первичной репликации. Потом ВПГ, как правило, попадает в нервные волокно вегетативного и чувствительного типов, откуда по аксональным отросткам транспортируются в тела нейроцитов, расположенных в спинальных и черепных узлах (ганглиях). В нервные и глиальные клетки головного мозга вирус герпеса способен проникать двумя путями: ретроаксонально и гематогенно. Пораженные клетки воспаляются, в результате чего возникает отек головного мозга, о котором можно почитать на сайте http://ztema.ru/encefalit/.
Патоморфология герпетического энцефалитаПри патоморфологическом изучение препаратов взятых у больных герпетическим энцефалитом, врачи-патологоанатомы выделяют две разновидности поражения головного мозга: диффузное и очаговое. При диффузном поражении определяются распространенные по всему головному мозгу патологические образования. При очаговом - незначительно количество (1 либо несколько) некротических очагов.
При микроскопическом исследовании препаратов выявляют выраженный отек вещества мозга, геморрагические явления с гибелью клеток глии и нейронов, а также участки некроза. Характерным признаком герпетических энцефалитов, возбудителем которых является ВПГ I типа, является некротическое поражение лобных (нижние отделы) и височных (передние отделы) долей.
Прогноз при герпетическом энцефалите Доля летальных исходов при отсутствии необходимого лечения очень большая (50-100%). При проведении грамотной, а главное вовремя начатой, противогерпетической терапии прогноз, как правило, благоприятный - можно добиться практически полного исчезновения признаков инфекции. Порой остаются незначительные психические расстройства (депрессия и аутизм). В клинической практике встречаются эпизодические случаи и полнейшего выздоровления.
|
