Гемангиома печени - самая распространенная доброкачественная опухоль печени (2-5% популяции, в несколько раз чаще - у женщин), как правило, одиночное очаговое изменение, редко - многочисленные изменения.
Клиническая картина и типовое течение
Зачастую нет никаких симптомов и обнаруживается случайно при визуализационных обследованиях. Редко наблюдается боль, субфебрильная температура и симптомы, связанные с компрессией опухоли на соседние органы. Потенциальные осложнения крупных (>10 см) гемангиом - это разрыв в брюшной полости и коагулопатия потребления (так называемый, синдром ДВС).
Диагностика
Вспомогательные исследования:
Визуализационные обследования: УЗИ и КТ. МРТ - высокая чувствительность (особенно, Т2-зависимая визуализация). Сцинтиграфия с использованием эритроцитов, меченная изотопом технеция (99mTc) - самая высокая специфичность.
Диагностические критерии:
На основе результата визуализационных обследований. Подозрение на ангиому является противопоказанием к биопсии изменения.
Дифференциальный диагноз:
Очаговые изменения в печени: очаговая узловая гиперплазия, аденома, кисты, гепатоцеллюлярная карцинома, опухолевые метастазы, рак внутрипеченочных желчных путей.
Лечение
- Подавляющее большинство ангиом печени не требует лечения. Всего-навсего следует периодически делать УЗИ - каждые 6-12 мес. (чаще - в случае, когда очаги увеличиваются, реже, если очаг стабильный).
- Показания к хирургическому лечению: очаги диаметром >10 см, симптомы опухоли (боль, лихорадка, компрессионные симптомы), быстрое увеличение ангиомы, коагулопатия потребления, артериовенозный свищ в опухоли, существенные диагностические сомнения. По вопросу терапии в клинике Шиба можно проконсультироваться на сайте med-il.ru
- Если хирургическое лечение невозможно, делается эмболизация артерии, снабжающей кровью гемангиому.
| 
