Флюороз костей

Мы уже описывали изменения зубов при флюорозе, для исправления эстетических дефектов которых приходится прибегать к винирам на зубы. Однако, наиболее характерными для флюороза поражениями являются изменения опорно-двигательной системы, которые и определяют по существу тяжесть заболевания.

Клинически поражения костно-суставного аппарата при флюорозе проявляются прежде всего болями в спине и костях конечностей.

Стадии флюороза костей

Рентгенологически первые признаки флюороза костей могут выявляться спустя 2-3 года после начала интоксикации, а наиболее выраженные изменения - через 10-11 лет. Основываясь главным образом на рентгенологических данных, различают три стадии флюороза костей.

Стадия I

В стадии I наблюдается постепенное увеличение плотности позвонков, начиная с поясничных, а затем грудных и костей таза и ребер. Каких-либо внекостных или околосуставных наслоений в начальной стадии не определяется.

Стадия II

В стадии II отмечается еще большее, чем в стадии I склеротическое уплотнение структур позвонков, ребер, костей таза. Усиливается стертость костной структуры, отдельные костные балки, а также кортикальный слой становятся неразличимыми, так что тени пораженных костей представляются гомогенными и очень интенсивными (смотрите рисунки). Наряду с этим появляются признаки обызвествления и оссификации связочного аппарата позвоночника, крючковидные выросты на задних концах ребер. Возникает картина, в определенной степени напоминающая изменения при анкилозирующем спондилоартрите - болезни Бехтерева. Однако в отличие от нее при флюорозе отмечается выраженное склеротическое уплотнение структуры костей, примем явления диффузного остеосклероза развиваются и в длинных трубчатых костях. В них также наблюдается утолщение кортикального слоя и сужение костномозговых пространств, структура костей становится стертой, смазанной, наружные очертания костей грубыми, неровными за счет шероховатости в местах прикрепления связок и сухожилий мышц.

Стадия III

В стадии III наблюдается дальнейшее нарастание уплотнения структуры костей, которые в рентгеновском изображении становятся бесструктурными, почти компактными. Наиболее резко эти изменения развиваются в позвонках, костях таза и ребрах, усиливается остеосклеротическое уплотнение и длинных трубчатых костей конечностей. В выраженных случаях поражаются также кости черепа, чаще его основание, так что остеосклероз становится системным. Резко нарастают периостальные наслоения, отмечается еще более грубый, шероховатый рельеф костей. В области крупных суставов, особенно тазобедренных, по краям суставных поверхностей костей выявляются клювовидные выросты. В этой стадии отмечается резкое ограничение подвижности пораженных отделов костно-суставного аппарата.

Течение заболевания медленное; указанные изменения развиваются постепенно на протяжении 15—30 лет. При этом поражения костей при флюорозе в известной мере обратимы. При прекращении интоксикации отмечается постепенное заметное уменьшение остеосклеротического уплотнения костей с частичным восстановлением их структуры.