В этой статье мы рассмотрим описание фибром нервных стволов, сделанного выдающимся советским хирургом Эриком Романовичем Гессе в его руководстве по хирургии (издано в 1934 году). Информация хотя и является устаревшей, но тем не менее в плане описания клинической картины равной ей не найти.
Фибромы нервных стволов: клиника, диагностика, лечение
Фибромы нервных стволов - это почти всегда множественная опухолевая форма - онкоз, фиброматоз или неврофиброматоз, известный под названием болезни Recklinghausen’a, выражающейся то в появлении массовых мягких фибром кожи (фибромы кожных нервов, вырастающие из соединительнотканной стромы и оболочки нервов), то складчатых фибром, под которыми могут таиться узловатые, петлистые невромы, то множественных опухолей по ходу нервных стволов. Наряду с этим для Recklinghausen’ова неврофиброматоза характерны пигментные пятна в различных областях тела, как в пределах фиброматозных участков, так и вне их (смотрите рисунок «Пигментированная складчатая фиброма»).
Изолированные фибромы встречаются на подкожных чувствительных нервах в виде твердых, крайне болезненных узелков. При распознавании их надо иметь в виду поверхностно лежащие мышечные ангиомы, отличающиеся иногда необычайной чувствительностью к давлению, но характеризующиеся синеватым цветом в отличие от фибром нервных стволов, которые не меняют цвета кожи.
Лечение
|
|
| Пигментированная складчатая фиброма (Lappenelephantiasis). (Собственное наблюдение Э.Р. Гессе). |
Иссечение вместе с небольшим участком пораженного нерва - самый надежный способ лечения фибром нервных стволов. Если дело идет о небольших подкожных чувствительных веточках, то соединять концы их после удаления опухоли не требуется: чувствительность восстановляется сама собою по нервным коллатералям; если же фиброма образовалась на крупном смешанном нервном стволе, то желательно немедленно по иссечении опухоли соединить культи перерезанного нерва швами из тончайшего шелка. Эти фибромы, в отличии от фибром органов, склонны к превращению в саркомы.
| 
