Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Диабетическая ангиопатия

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Диабетическая ангиопатия

Развитие диабетической ангиопатии - основная причина осложнений диабета. С морфологической точки зрения ангиопатия представляет собой утолщение базальной мембраны капилляров, что сказывается на их проницаемости и структурной целостности. С помощью световой и электронной микроскопии такие изменения можно обнаружить практически во всех тканях, но особое значение патология капилляров имеет в сетчатке и почках.

Диабетическая ангиопатия сетчатки

До сих пор неясно, какое именно вещество обусловливает это изменение базальной мембраны. Большинство исследований свидетельствует о возрастании синтеза и ослаблении распада гликопротеинов, в норме присутствующих в базальной мембране, а не о появлении в ней какого-то патологического вещества. Накоплены данные о роли сорбитолового пути и неферментативного гликозилирования в генезе этого нарушения. Опыты на животных с экспериментальным диабетом указывают на то, что утолщение базальной мембраны почечных капилляров существенно зависит от контроля гликемии, в связи с чем больным диабетом настоятельно рекомендуется иметь глюкометр для измерения глюкозы крови. Трансплантация островков таким животным задерживает процесс утолщения мембран или даже приводит к его обратному развитию. Действительно, улучшение контроля гликемии или пересадка пораженной почки здоровому животному приводит к исчезновению признаков ангиопатии.

У некоторых больных диабетом признаки ангиопатии практически отсутствуют, несмотря на плохую компенсацию диабета даже в течение 20-30 лет, и это указывает на роль каких-то других (возможно, генетических) факторов в возникновении микрососудистых осложнений. Описаны семьи больных, особенно подверженные ангиопатии или, наоборот, устойчивые к этому осложнению, причем установлены антигены гистосовместимости I и II классов, характерные для людей с высоким и низким риском развития ангиопатии.

Контроль гликемии при помощи глюкометра

Недавние исследования в Швеции и Северной Америке, проведенные Heidden в 1994 году, показали, что в группах больных, получавших интенсивное лечение множественными инъекциями инсулина для достижения более низкого уровня НЬА1C, частота микрососудистых осложнений снижается на 60-75%. Такие данные подтверждают первостепенную важность поддержания гликемии на максимально близком к нормальному уровне, хотя это требует многого как от больного, так и от медицинского персонала. Аналогичный вывод можно, вероятно, сделать из проспективных исследований при диабете II типа, когда они, наконец, завершатся.

При диабете II типа патология микрососудов имеет место примерно у 20% больных уже в момент установления диагноза. В таких случаях диабет наверняка имел большую продолжительность, но диагноз не был установлен из-за того, что невысокая гипергликемия долгое время протекала бессимптомно.

Категория: Статьи
Дата размещения: 02.11.2016, 16:40 | Добавил: Гость | Просмотров: 312 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[17.12.2010][аллергология,иммунология]
Основы иммунопрофилактики и иммунотерапии инфекционных болезней, Медуницин Н.В., Покровский В.И. 200... (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Учебник по воено-медицинской подготовке, Д. Д. Кувшинский. 1972 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Алгоритмы трудной интубации трахеи. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. 2007 г. (0)
[21.12.2010][гастроэнтерология]
Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии, Гостищев В.К., Евсеев М.А. 2008 г. (0)
[18.12.2010][военная медицина,медицина катастроф]
Организация медицинской службы гражданской обороны РФ, Под ред. Погодина Ю.И., Трифонова С.В. 2002 г... (0)
[28.11.2010][анестезиология,реанимация]
Принятие решения в интенсивной терапии. Дон Х. 1995 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Рациональная фармакоанестезиология. Бунятян A.A. и др. 2006 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Руководство по анестезиологии. Глумчер, Трещинский. 2008 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Повреждения позвоночника, Я.Л. Цивьян. 1971 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Цитологический атлас. Критерии диагностики заболеваний шейки матки, Шабалова И.П. 2001 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта