Бронхостеноз возникает при большинстве известных пульмонологам заболеваниях легких. Рентгенографические проявления его тоже достаточно разнообразны: то в виде тотального затемнения, то как обширное затемнение или, наоборот, просветление, то в форме множественных сравнительно небольших затемнений или просветлений. Иначе говоря, бронхостеноз - это очень частое, почти универсальное для легочной патологии изменение, которое может обусловливать различные рентгенологические синдромы.
Бронхостеноз связан с уменьшением или закрытием просвета одного или нескольких бронхов. Вследствие этого вентиляция всего или части легкого становится хуже, чем в норме, вплоть до полного выключения из из дыхания.
Виды бронхостеноза
![Виды бронхостеноза Существует два основных вида бронхостеноза](/1000/vidy_bronkhostenoza.jpg)
Вне зависимости от этиологических факторов выделяют два вида бронхостеноза:
- обтурационный,
- компрессионный.
Обтурационный (обструкционный) бронхостеноз
![Обтурационный бронхостеноз Причины обтурационного бронхостеноза](/1000/obturacionnyj_bronkhostenoz.jpg) |
1 - инородное тело; 2 - набухание слизистой; 3 - эндобронхиальная опухоль. |
Происходит в результате закрытия просвета бронха изнутри. В раннем детском возрасте, когда просвет бронхов невелик, частичную или полную закупорку бронха может вызвать отек слизистой, комки вязкой слизи, кровяные сгустки, аспирированные пищевые или рвотные массы, инородные тела. В пожилом и старческом возрасте наиболее частой причиной стеноза бронхов служит эндобронхиальная опухоль, которую легко диагностировать, выполнив платный рентген в Москве. Кроме того, еще одной причиной может быть туберкулезный эндобронхит, инородное тело, гнойная пробка и т. д.
Компрессионный бронхостеноз
![Компрессионный бронхостеноз Причины компрессионного бронхостеноза](/1000/kompressionnyj_bronkhostenoz.jpg)
Развивается при сдавлении бронха снаружи. Чаще всего такая ситуация наблюдается при увеличении бронхиальных лимфатических узлов. Изредка причиной компрессионного бронхостеноза бывает сдавление бронха извне опухолью, кистой, аневризмой аорты или легочной артерии, а также перегибы и перекручивания бронха при рубцовых изменениях. Следует помнить, что в стенках крупных бронхов имеются достаточно плотные хрящевые кольца, препятствующие сдавлению бронха. Поэтому компрессионный бронхостеноз наблюдается, как правило, в мелкокалиберных бронхах. В главных и долевых бронхах это наблюдается преимущественно у детей. У взрослых компрессионный стеноз наблюдается почти исключительно в средне долевом бронхе, т. е. лежит в основе так называемого «среднедолевого синдрома». Следовательно, стеноз крупных бронхов, как правило, бывает обтурационного происхождения.
|