Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Бронхопневмония (очаговая пневмония) начинается с поражения мелких бронхов - бронхита (распространенного заболевания при кашле). Затем появляется инфильтрация в альвеолах. Инфильтрация в этом случае неоднородная - это очаги*, более крупные фокусные тени с нечёткими контурами, которые могут сливаться в инфильтраты. Инфильтрированные участки легкого чередуются с сохранившими воздушность, инфильтрация определяется на фоне усиленного легочного рисунка (смотрите рентгенограмму ниже). Такой тип инфильтрации характерен для пневмоний вызванных Staphylococcus aureus и грамотрицательными микроорганизмами, а также для госпитальных пневмоний. Поражается обычно один или несколько сегментов легкого, возможно двустороннее поражение.

Бронхопневмония слева

Бронхопневмония слева

А - рентгенограмма в прямой проекции; слева в среднем отделе легочного поля определяется неоднородная инфильтрация в виде крупноочаговых теней, сливающихся между собой в более крупные фокусные тени на фоне усиленного легочного рисунка.

Б - на рентгенограмме в левой боковой проекции видно, инфильтрация определяется в язычковых сегментах верхней доли (стрелки).

Начальным проявлением пневмонии может быть локальное усиление сосудистого легочного рисунка с последующим появлением т. н. перибронхиальной, периваскулярной инфильтрации. Периваскулярная инфильтрация проявляется нечеткостью контуров и расширением сосудистых теней, перибронхиальная - появлением светлых полосок бронхов на фоне инфильтрированной перибронхиальной легочной ткани. Такая картина обычно возникает в области хвоста корня, в нижних отделах легочных полей (смотрите рентгенограмму ниже).

Бронхопневмония


А - внутрибольничная двусторонняя полисегментарная пневмония; с двух сторон определяется перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация на фоне усиленного рисунка - справа наддиафрагмально, слева в среднем, нижнем отделах легочного поля (стрелки).

Б - фрагмент предыдущей рентгенограммы (область правого корня).

В - этот же пациент, фрагмент рентгенограммы в правой боковой проекции; перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация в базальных сегментах нижней доли справа (стрелки) и в проекции язычковых сегментов слева (указатели).

Г, Д - фрагменты рентгенограмм другого пациента с пневмонией в нижней доле слева. Периваскулярная инфильтрация (стрелки) до и после лечения. Г - фрагменты рентгенограмм в прямой проекции, Д - фрагменты рентгенограмм в левой боковой проекции.

Перибронховаскулярную инфильтрацию при пневмонии иногда приходится дифференцировать с явлениями застойной сердечной недостаточности, когда происходит отек интерстициальной перибронхиальной, периваскулярной ткани и вокруг сосудов, бронхов формируются т. н. «муфты». В этом случае определенное значение имеют клинико-лабораторные данные и выявление других признаков сердечной недостаточности - венозного застоя в МКК, увеличения размеров сердечной тени (раздел 12). При пневмонии инфильтративные изменения располагаются ближе к периферическим отделам легкого (наддиафрагмально, субплеврально),    при застойной сердечной недостаточности изменения располагаются ближе к корню.

Мельников В.В.


* Согласно отечественной классификации, «очаговые» тени не превышают 10 - 12 мм, все, что больше размером, обозначается как «фокусная тень» или «инфильтрат»

Категория: Статьи
Дата размещения: 04.12.2017, 16:14 | Добавил: Гость | Просмотров: 1573 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Основы анатомии и прикладной кинезиологии, Род А. Хартер. 1995 г. (0)
[25.12.2010][иностранные языки]
Англо-русский медико-биологический словарь, С.Л. Санкин. 1933 г. (0)
[12.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Практикум по анатомии мозга человека. Cавельев СВ., Негашева М.А. 2001 г. (0)
[22.12.2010][гастроэнтерология]
Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей, И.В. Маев, А.А. Самсонов и др. (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Справочник по формулированию клинического диагноза болезней нервной системы. B. Н. Шток, О. С. Левин... (0)
[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Неврология. Руководство для врачей. Карлов В.А. 2002 г. (0)
[13.01.2011][анестезиология,реанимация]
Блокады в неврологии и нейрохирургии. В.В. Щедренок, О.В Могучая. 2007 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Учебное пособие. (0)
[05.01.2011][кардиология]
Электрокардиографический атлас спортсмена, А.Е. Филявич. 1982 г. (0)
[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Акушерство та гінекологія, за ред. А.М. Громової, В.К. Ліхачова. 2000 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта