Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Бронхопневмония (очаговая пневмония) начинается с поражения мелких бронхов - бронхита (распространенного заболевания при кашле). Затем появляется инфильтрация в альвеолах. Инфильтрация в этом случае неоднородная - это очаги*, более крупные фокусные тени с нечёткими контурами, которые могут сливаться в инфильтраты. Инфильтрированные участки легкого чередуются с сохранившими воздушность, инфильтрация определяется на фоне усиленного легочного рисунка (смотрите рентгенограмму ниже). Такой тип инфильтрации характерен для пневмоний вызванных Staphylococcus aureus и грамотрицательными микроорганизмами, а также для госпитальных пневмоний. Поражается обычно один или несколько сегментов легкого, возможно двустороннее поражение.

Бронхопневмония слева

Бронхопневмония слева

А - рентгенограмма в прямой проекции; слева в среднем отделе легочного поля определяется неоднородная инфильтрация в виде крупноочаговых теней, сливающихся между собой в более крупные фокусные тени на фоне усиленного легочного рисунка.

Б - на рентгенограмме в левой боковой проекции видно, инфильтрация определяется в язычковых сегментах верхней доли (стрелки).

Начальным проявлением пневмонии может быть локальное усиление сосудистого легочного рисунка с последующим появлением т. н. перибронхиальной, периваскулярной инфильтрации. Периваскулярная инфильтрация проявляется нечеткостью контуров и расширением сосудистых теней, перибронхиальная - появлением светлых полосок бронхов на фоне инфильтрированной перибронхиальной легочной ткани. Такая картина обычно возникает в области хвоста корня, в нижних отделах легочных полей (смотрите рентгенограмму ниже).

Бронхопневмония


А - внутрибольничная двусторонняя полисегментарная пневмония; с двух сторон определяется перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация на фоне усиленного рисунка - справа наддиафрагмально, слева в среднем, нижнем отделах легочного поля (стрелки).

Б - фрагмент предыдущей рентгенограммы (область правого корня).

В - этот же пациент, фрагмент рентгенограммы в правой боковой проекции; перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация в базальных сегментах нижней доли справа (стрелки) и в проекции язычковых сегментов слева (указатели).

Г, Д - фрагменты рентгенограмм другого пациента с пневмонией в нижней доле слева. Периваскулярная инфильтрация (стрелки) до и после лечения. Г - фрагменты рентгенограмм в прямой проекции, Д - фрагменты рентгенограмм в левой боковой проекции.

Перибронховаскулярную инфильтрацию при пневмонии иногда приходится дифференцировать с явлениями застойной сердечной недостаточности, когда происходит отек интерстициальной перибронхиальной, периваскулярной ткани и вокруг сосудов, бронхов формируются т. н. «муфты». В этом случае определенное значение имеют клинико-лабораторные данные и выявление других признаков сердечной недостаточности - венозного застоя в МКК, увеличения размеров сердечной тени (раздел 12). При пневмонии инфильтративные изменения располагаются ближе к периферическим отделам легкого (наддиафрагмально, субплеврально),    при застойной сердечной недостаточности изменения располагаются ближе к корню.

Мельников В.В.


* Согласно отечественной классификации, «очаговые» тени не превышают 10 - 12 мм, все, что больше размером, обозначается как «фокусная тень» или «инфильтрат»

Категория: Статьи
Дата размещения: 04.12.2017, 16:14 | Добавил: Гость | Просмотров: 1629 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[13.12.2010][акушерство,гинекология]
Невынашивание беременности, Е.Ф. Кира, Ю.В. Цвелев. 1999 г. (0)
[03.01.2011][кардиология]
Принципы рационального лечения сердечной недостаточности, Ю.Н. Беленкоа, В.Ю. Мареев. 2000 г. (0)
[26.12.2010][инфекционные болезни]
Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, Шлоссберг Д., Шульман И.А. 1999 г. (0)
[24.01.2011][анатомия,топографическая анатомия]
Атлас анатомии человека, 2 том, Р.Д. Синельников, 2003 г. (0)
[03.05.2016][терапия]
Клиническая сфигмография, Л.П. Прессман, 1974 г. (0)
[03.12.2010][акушерство,гинекология]
УЗИ в гинекологии, Хачкурузов С.Г., 1999 г. (0)
[26.12.2010][дерматовенерология,косметология]
Новая косметология, том 2, Марголина А., Эрнандес Е. 2007 г. (0)
[23.12.2010][акушерство,гинекология]
Прентальная диагностика наследственных заболеваний, Воронин С.В., Воронина В.Г., Хасина М.Ю. 2008 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Рвота беременных. Учебное пособие для студентов и врачей, Миров И.М., Уткин В.М., Чалых Б.П., Гусак ... (0)
[07.01.2011][кардиология]
Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. ВНОК. 2006 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта