Все о медицине, здоровье и красоте

Библиотека

Главная » Файлы » МЕДИЦИНСКАЯ ЛИТЕРАТУРА » Статьи

Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Скачать бесплатно книгу, учебник по медицине Бронхопневмония (очаговая пневмония): диагностика

Бронхопневмония (очаговая пневмония) начинается с поражения мелких бронхов - бронхита (распространенного заболевания при кашле). Затем появляется инфильтрация в альвеолах. Инфильтрация в этом случае неоднородная - это очаги*, более крупные фокусные тени с нечёткими контурами, которые могут сливаться в инфильтраты. Инфильтрированные участки легкого чередуются с сохранившими воздушность, инфильтрация определяется на фоне усиленного легочного рисунка (смотрите рентгенограмму ниже). Такой тип инфильтрации характерен для пневмоний вызванных Staphylococcus aureus и грамотрицательными микроорганизмами, а также для госпитальных пневмоний. Поражается обычно один или несколько сегментов легкого, возможно двустороннее поражение.

Бронхопневмония слева

Бронхопневмония слева

А - рентгенограмма в прямой проекции; слева в среднем отделе легочного поля определяется неоднородная инфильтрация в виде крупноочаговых теней, сливающихся между собой в более крупные фокусные тени на фоне усиленного легочного рисунка.

Б - на рентгенограмме в левой боковой проекции видно, инфильтрация определяется в язычковых сегментах верхней доли (стрелки).

Начальным проявлением пневмонии может быть локальное усиление сосудистого легочного рисунка с последующим появлением т. н. перибронхиальной, периваскулярной инфильтрации. Периваскулярная инфильтрация проявляется нечеткостью контуров и расширением сосудистых теней, перибронхиальная - появлением светлых полосок бронхов на фоне инфильтрированной перибронхиальной легочной ткани. Такая картина обычно возникает в области хвоста корня, в нижних отделах легочных полей (смотрите рентгенограмму ниже).

Бронхопневмония


А - внутрибольничная двусторонняя полисегментарная пневмония; с двух сторон определяется перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация на фоне усиленного рисунка - справа наддиафрагмально, слева в среднем, нижнем отделах легочного поля (стрелки).

Б - фрагмент предыдущей рентгенограммы (область правого корня).

В - этот же пациент, фрагмент рентгенограммы в правой боковой проекции; перибронховаскулярная и очаговая инфильтрация в базальных сегментах нижней доли справа (стрелки) и в проекции язычковых сегментов слева (указатели).

Г, Д - фрагменты рентгенограмм другого пациента с пневмонией в нижней доле слева. Периваскулярная инфильтрация (стрелки) до и после лечения. Г - фрагменты рентгенограмм в прямой проекции, Д - фрагменты рентгенограмм в левой боковой проекции.

Перибронховаскулярную инфильтрацию при пневмонии иногда приходится дифференцировать с явлениями застойной сердечной недостаточности, когда происходит отек интерстициальной перибронхиальной, периваскулярной ткани и вокруг сосудов, бронхов формируются т. н. «муфты». В этом случае определенное значение имеют клинико-лабораторные данные и выявление других признаков сердечной недостаточности - венозного застоя в МКК, увеличения размеров сердечной тени (раздел 12). При пневмонии инфильтративные изменения располагаются ближе к периферическим отделам легкого (наддиафрагмально, субплеврально),    при застойной сердечной недостаточности изменения располагаются ближе к корню.

Мельников В.В.


* Согласно отечественной классификации, «очаговые» тени не превышают 10 - 12 мм, все, что больше размером, обозначается как «фокусная тень» или «инфильтрат»

Категория: Статьи
Дата размещения: 04.12.2017, 16:14 | Добавил: Гость | Просмотров: 62 | Загрузок: 0 | Рейтинг: 0.0/0

Так же у нас скачивают медицинскую литературу, учебники, книги по медицине бесплатно без регистрации:

[15.01.2011][нейрохирургия,неврология]
Эпилептология для неврологов, Я.Б. Юдельсон, Ю.В. Юрьева. 2004 г. (0)
[12.12.2010][акушерство,гинекология]
Активное ведение родов, В. В. Абрамченко. 1997 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Учебное пособие. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Алгоритмы трудной интубации трахеи. Чуев П.Н., Буднюк А.А., Басенко И.Л. 2007 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Современные режимы ИВЛ. Канус И. И. 2004 г. (0)
[27.11.2010][анестезиология,реанимация]
Рациональная фармакоанестезиология. Бунятян A.A. и др. 2006 г. (0)
[29.11.2010][анестезиология,реанимация]
Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь. Малышев В.Д. 2000 г. (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Руководство по кинезитерапии: Лечение боли в спине и грыж позвоночника, С.М. Бубновский, 2004 г. (0)
[11.12.2014][Статьи]
Сбиваем высокую температуру при беременности (0)
[18.12.2010][вертебрология,мануальная терапия]
Мышечные цепи, том 2, Л.Бюске. 2007 г. (0)
Всего комментариев: 0
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.
[ Регистрация | Вход ]

Карта сайта