Бред ревности при старческом психозе у женщин сочетается с подавленностью, озлобленностью в адрес мужа, причем эти аффективные проявления бывают довольно стойкими. Структура бреда обычно простая, в нем звучит, кроме обвинения мужа в неверности, также упреки в том, что он или ждет смерти больной, или пытается отправить ее в пансионат для престарелых или в психбольницу, и подыскивает другую жену. Каких-либо обоснований этих, обвинений больные не приводят, высказывания были монотонными, монотематичными, новая продукция выступает редко. Озлобленность часто проявляется не только по отношению к мужу, но и к детям, внукам, которых больные тоже обвиняют в желании их смерти. Бред ревности в этих случаях развивается на фоне начинающегося слабоумия, которое прогрессирует и влияет на содержание и высказывания бреда. Сначала он обосновывает тем, что муж «чересчур жадно» смотрит на других женщин, «готов съесть глазами». В этот период в результате ретроспекций переживаний вольные могут актуализировать какие-либо эпизоды прежних лет совместной жизни, подвергая их переработке в плане бреда ревности. Конкретных «любовниц» обычно не называют, ревнуют к родственницам, к соседкам. Высказывания обычно «застывшие», их содержание долго, не изменяется. «Защитное поведение» не имеет очевидных проявлений. Угроз расправы с мужем и «любовницами» больные не высказывают, но могут замахнуться, ударить. Повышения интереса к сексуальным вопросам, как правило, не отмечается. Больные неряшливы, за собой не следят, питаются нерегулярно. К попыткам заставить их следить за собой, нормально питаться относятся негативно, озлобляются, особенно если заботу проявляет муж. В некоторых случаях больные вообще перестают принимать пищу, так как боятся быть отравленными. Они сильно худеют, слабеют, и это в свою очередь связывают с тем, что их отравили. В дальнейшем, по мере нарастания явлений сенильной деменции, бредовые расстройства исчезают.
Бред ревности у женщин при сенильной деменции с ведущим паранойяльным синдромом отличается более выраженной монотонностью проявлений, чем у мужчин. Бредовое поведение не имеет активных проявлений, в нем отсутствуют такие, феномены, как защитное, садистско-мазохистское поведение и др.
Других различий, обусловленных половой принадлежностью больных, психиатрам отметить не удается.
При рассматриваемом бреде ревности в структуре сенильного психоза стоит отметить существенную динамику не только в виде его усложнения по типу систематизации, но и в виде изменений по типу динамогенеза со сменой синдромов. Это можно объяснить прогрессированием слабоумия - единственным фактором, воздействие которого ведет к видоизменению бредовых картин. Такая динамика проявляется в плане все большего и большего их упрощения, то есть происходит не прогредиентность, а редукция бредового синдрома.
