При сосудистых психозах бред ревности проявляется в структуре синдромов образного бреда, то есть и сам бывает образным, сочетается со слуховыми галлюцинациями. Иногда эта психопатологическая симптоматика «перекрывается» помрачением сознания по типу оглушения либо сумеречного состояния. Часто расстройства сознания наблюдается на начальных стадиях сосудистых психозов. Эти синдромы (сумеречные состояния) включают в себя функциональные наслоения в виде истероподобного фасада поведения, присоединения к экзогенному сумеречному состоянию элементов истерического сумеречного состояния. Как было замечено неврологами у больных, посещающих медицинский центр, на высоте психотического возбуждения обязательно отмечаются явления речевой спутанности, в которой сочетаются экзогенные и истерические признаки. Можно говорить о довольно отчетливой корреляции этих проявлений с повышением артериального давления.
Бред ревности в структуре основного синдрома самостоятельного значения не имеет, он проявляется в сочетании с бредовыми идеями преследования, колдовства, отрывочными слуховыми галлюцинациями угрожающего содержания и галлюцинациями на тему ревности (голоса рассказывали об изменах жены или мужа). Эти галлюцинаторно-бредовые переживания не имеют устойчивой фабулы, сюжетные линии бреда часто сменяют одна другую. В ночное время иногда нарастают выраженность психопатологической симптоматики - возникал страх, усиливались слуховые, появлялись зрительные галлюцинации; больные не спят, становятся беспокойными. Во время таких ночных обострений (по типу делириозных состояний) тема ревности в переживаниях нередко продолжает звучать. К утру состояние опять характеризуется сумеречным помрачением сознания. Временами сознание проясняется, больные становятся спокойными, у них исчезает страх, проходит эффектная напряженность с дисфорическими элементами, наблюдающаяся в структуре сумеречного состояния. Такая динамика может означать окончание психотической вспышки. Через несколько часов или дней опять может наступить ухудшение с помрачением сознания и проявлением в прежнем виде и в такой же последовательности указанных выше психопатологических симптомов. Резидуального бреда ревности (равно как и других бредовых идей) в связи с ночными делириозными эпизодами не наблюдается.
Течение данных психозов кратковременно (1-2 нед.), они полиморфны по симптоматике, отличавшейся выраженной остротой, что подчас затрудняет синдромологическую идентификацию.
По данным наблюдения Терентьевым Е.И. вышеприведенной клиники у монголов, нозологически разбираемые психозы относятся к гипертоническим:
- во-первых, «чисто склеротическая» патология вообще не имеет распространения среди монголов, тогда как гипертоническая наблюдается нередко, в том числе с церебрально-сосудистыми нарушениями;
- во-вторых, принимается во внимание возраст больных (от 40 лет до 51 года);
- в-третьих, у всех этих больных отсутствовала стадия начальных неврозоподобных проявлений атеросклероза головного мозга, зато выявлялись признаки гипертонической болезни (I или II стадия);
- в-четвертых, психопатологическая симптоматика коррелировала с повышениями артериального давления по типу кризов.
| 
