Болезнь Кюммеля - травматический спондилит

Травматический спондилит (болезнь Кюммеля) представляет собой заболевание, развивающееся через некоторое время после травмы позвоночника. 

Клиника болезни Кюммеля 

В настоящее время считается, что для травматического спондилита (болезни Кюммеля) характерны следующие три стадии: 

• Стадия I характеризуется острой травмой позвоночника, болями в течение нескольких дней. Рентгенологическое исследование на этом этапе не обнаруживает никаких повреждений. После исчезновения болей пострадавший, как и лечащие врачи, не знакомые с болезнью Кюммеля, полагают, что опасность миновала, в связи с чем не назначают противовоспалительную терапию, использование ортопедических матрасов veneto, корсетов и физиотерапевтического лечения.
• Стадия II характеризуется светлым промежутком, когда пострадавший считает себя совершенно здоровым и даже забывает о случившемся. Светлый промежуток является обязательным для травматического спондилита. Продолжительность его составляет в среднем 4—8 мес., но может колебаться от нескольких недель до 2 лет. Рентгенологическая картина этого периода не изучена, так как больные в этой стадии к врачу не обращаются.
• Стадия III сопровождается сильными болями и расстройством функций позвоночника, главным образом двигательной. Однако страдает и статическая функция: больной не может длительное время сидеть или стоять, не меняя положения. Появляется небольшой кифоз с выстоянием 1—2 остистых отростков, болезненных при энергичной пальпации и раскачивании. Иными словами, клиническая картина чрезвычайно характерна для спондилита.

Диагностика болезни Кюммеля

Рентгенологическое исследование при болезни Кюммеля обнаруживает значительные изменения, как правило, одного позвонка по типу компрессионного перелома. Высота тела позвонка уменьшена, больше в переднем отделе, таким образом, что на рентгенограмме в боковой проекции видна клиновидная деформация. Иногда тело позвонка уплотнено вследствие происшедшей склеротической перестройки его структуры (смотрите рисунок). По краям тела пораженного позвонка появляются участки обызвествления и окостенения передней продольной связки, которые в дальнейшем, увеличиваясь, могут образовывать перемычки с соседними позвонками, огибая межпозвоночные диски. Верхние и нижние контуры тела позвонка обычно бывают резко подчеркнуты на рентгенограмме, что указывает на обызвествление гиалинового хряща, прилежащего к замыкательным костным пластинкам. Высота межпозвоночных дисков несколько уменьшена вследствие происшедших в нем дистрофических изменений.